9岁男孩“歪脖子”竟因一块错位小骨头？上海医生精准复位“摇摇欲坠”的头颅

在诸多影响儿童脊柱健康的隐患中，有一种先天性疾病因其隐匿性和潜在的高风险，尤需引起家长和医生的高度警惕——它就是先天性齿突发育不良。

近日，复旦大学附属儿科医院脊柱外科成功运用国际前沿技术，为一名罹患此症的患儿精准“拆弹”，助其挺直脊梁，重获健康。

9岁男孩小轩（化名）近一年来一直被“歪脖子”困扰。家长起初以为是习惯不良，多次提醒矫正未果，半年前，小轩练习前滚翻后出现颈部活动受限。焦急的父母带着小轩来到儿科医院骨科诊疗中心就诊，脊柱外科专家经过全面细致的检查，从看似普通的斜颈背后揪出了真正病因：先天性齿突发育不良合并寰枢椎不稳。

齿状突，是人体第二颈椎（枢椎）向上伸出的一根“小骨柱”，它与第一颈椎（寰椎）前弓构成关节，是维持头颅与颈椎稳定旋转的核心“门栓”。然而，小轩的齿状突在胚胎发育过程中未能与枢椎椎体正常融合，成了一块游离在寰枢椎之间的“漂浮小骨块”。这使得寰枢关节失去了关键的稳定结构，导致头颅在颈椎上“摇摇欲坠”。

复旦大学附属儿科医院副院长、骨科主任医师王达辉介绍，这种先天畸形轻则引起斜颈、颈部活动受限、疼痛，重则可能在轻微外力下造成寰枢椎严重脱位，压迫高位脊髓，导致瘫痪甚至呼吸心跳骤停，风险极高。

面对这一深藏于颅颈交界“生命禁区”的复杂先天畸形，传统手术风险巨大，对精准度要求近乎苛刻。儿科医院脊柱外科团队依托强大的数字化精准诊疗平台，为小轩量身定制了“精准导航、微创固定”的个体化高精尖手术方案。

手术未动，规划先行。王达辉团队将小轩的高清颈椎CT数据输入院内3D打印中心，精确打印出1:1比例的寰枢椎区域实体模型。

这个逼真的“骨骼沙盘”，清晰再现了游离齿状突的位置、大小及其与寰椎前弓、脊髓、椎动脉的复杂毗邻关系。主刀医生在模型上反复模拟手术入路、螺钉植入的精确角度和深度，预演可能遇到的困难，将手术方案优化到极致。

小轩的父母在一旁看着，在直观理解孩子病情和手术复杂性的同时，焦虑情绪也因此大大缓解。

手术当天，国际尖端的术中三维导航系统成为手术安全的“定海神针”。它如同给医生装上了“透视眼”和“北斗定位仪”，术中实时扫描生成小轩寰枢椎区域的精确三维影像，并同步映射到导航屏幕上。

在导航的精准引导下，主刀医生如同在“透明化”的术野中操作，手中的器械轨迹与虚拟规划路径完美重合。以亚毫米级的精度，成功将固定螺钉稳稳植入寰椎侧块及枢椎椎弓根这些极其狭窄、紧邻椎动脉和脊髓的“雷区”，完美避开危险结构，为后续复位固定奠定了安全基石。

在导航的保驾护航下，手术团队精准复位了脱位的寰枢椎，并成功植入定制的固定系统，重建了颈椎上段的力学稳定性。整个手术过程流畅，出血量少，最大程度保护了周围的神经血管。

术后，小轩恢复顺利。复查影像显示，脱位的寰枢椎已完美复位，内固定位置精准无误。困扰他许久的“歪脖子”显著改善，颈部活动能力逐步恢复。看着孩子重新挺直的脊梁和轻松的步伐，小轩父母心中的巨石终于落地。患儿已于日前康复出院。

复旦大学附属儿科医院院长王艺表示，小轩的成功治疗，是骨科诊疗中心不断精进技术、优化服务，以科技和人文惠及患儿的经典案例，更是复旦儿科在疾病精准诊断和个性化治疗方案制定等领域实现医工交叉、技术融合、精准创新的缩影和典范。