14岁少年先天性外斜视困扰 南昌爱尔杨秋艳手术助其重获正常眼位

2025 年 7 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了 14 岁的先天性外斜视患者小谢。自出生起，小谢就存在眼睛向外偏斜的问题，随着年龄增长，这一症状逐渐加重，严重影响了日常生活与视觉健康，于是家长带他来到南昌爱尔眼科医院寻求专业治疗。

接诊后，杨秋艳主任为小谢进行了全面细致的眼部检查。结果显示：小谢右眼裸眼视力 0.8，左眼裸眼视力 1.0；在视近（33cm）时，眼位向外偏斜 60 三棱镜度，视远（5m）时，眼位向外偏斜 65 三棱镜度，且双眼二级、三级视功能已完全被破坏。结合病史与检查结果，小谢被确诊为先天性外斜视。

在完善各项术前检查及准备工作后，杨秋艳主任为小谢实施了斜视矫正手术，术中进行了左眼外直肌后徙 8mm、左眼内直肌缩短 7mm 的精准操作，整个手术过程顺利。术后，通过规范的双眼视功能训练，小谢的眼位已恢复正常，双眼二级、三级视功能也在逐步改善中。

杨秋艳主任介绍，先天性外斜视是一种出生时或出生早期（6 个月前）即发病的先天性疾病，可能与家族遗传因素相关。这类患者大多表现为恒定性外斜视，较少出现间歇性，且斜视角通常较大，常超过 30°，仅靠配戴眼镜无法矫正，由于缺乏双眼单视的先天性条件，对视功能的危害极大 —— 患者往往双眼视功能不良，无同时视及融合视，视网膜对应缺如。

“先天性外斜视患者多数可双眼交替注视，且大多无明显屈光不正，病情与屈光、调节的关系并不密切，斜视角还会随年龄增长逐渐增加。” 杨主任进一步解释，其发病原因可能涉及中枢性集合和分开不平衡、遗传、解剖等多方面因素，例如眼外肌肉位置或本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖缺陷，或支配肌肉的神经麻痹等，都可能引发先天性斜视。此外，该病常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V 型斜视、眼球震颤、神经系统异常及颅面畸形等问题，患者的立体视和双眼注视功能普遍较差。

针对先天性外斜视的治疗，杨秋艳主任强调，应以手术治疗为主，需在知觉异常建立之前尽早通过手术矫正眼位，术后再积极开展视功能康复训练，以此争取恢复双眼二级和三级视功能，最大程度降低疾病对视觉发育的影响。

此次手术的成功，不仅帮助小谢摆脱了先天性外斜视带来的长期困扰，也彰显了南昌爱尔眼科医院在复杂小儿眼病诊疗领域的专业能力，为更多类似病症的患者及家庭带来了康复的希望。