陈士铎《石室密录》卷一（礼集）大治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷一（礼集）

大治法

论痿症

天师说：大治法，是针对全身性疾病的一种治疗方法，无论是上身的病、下身的病，还是左身的病、右身的病，都可以一并治疗。比如气血两虚，导致全身多处病痛；或者头痛未愈，又出现身体骨骼疼痛；或者腹痛未愈，四肢也开始疼痛。这些症状，以痿症居多，理应专注治疗阳明胃火。

然而，当胃火过盛时，全身四肢都会逐渐消瘦，这时就不能只专注于治疗胃经了。药方为：人参三钱、茯苓三钱、薏苡仁五钱、当归三钱、黄芪三钱、甘菊花一钱、元参五钱、麦冬一两、陈皮五分、神曲五分、白芥子三钱、白芍三钱、熟地一两，用水三大碗煎至一碗服用。（【批注】双补至神丹）

论肾虚如白虎汤症

阳明火盛，按理说应该用竹叶石膏汤，但这里偏偏不用，反而用人参、茯苓、黄芪、熟地为君药来补气血，这是为什么呢？

因为胃火过盛，已经灼伤了气血，如果再用白虎汤，虽然能暂时缓解火势的蔓延，但可能会进一步耗伤津液，导致病情恶化。不如用大剂量的补气血药物煎服，使水液充足，火势自然就能平息。

药方中加入了元参、麦冬、甘菊等品，这些都是清退阳明之火的药物；即使阳明之火有燎原之势，也能被扑灭。更何况还加入了当归等生血药物，以滋养气血生化之源。但如果这些药物剂量过小，不仅无益，反而会助长火势的蔓延，这就是大治法的精妙之处。

一般来说，大治法最适合用于虚症的治疗。在疾病初起，胃火尚有余力时，就用大剂量药物治疗，可以转败为胜。如果拖延时日，犹豫不决，初期不敢用大剂量，等到胃气已经衰竭时才后悔，那时再用大剂量就太晚了。对于适合用大剂量治疗的病症，如发背痈疽等，切忌用小剂量治疗，更应该用大剂量药物。这方面有专门的论述，这里就不再赘述了。

张公说：大治法实际上是针对阳明胃火过盛的病症，不仅限于发背痈疽，还有像肾虚而火势上炎，类似白虎汤症的病症，也应该用大剂量的六味地黄汤来治疗。另外，有肾水上泛、吐痰如盆的病症，也应该用六味地黄汤，加入附子、肉桂，煎成数碗汤药，大碗饮用，才能治愈，这些病症都不能用小剂量治疗。凡是肾水肾火亏虚的病症，虽然上焦出现热症，但舌苔始终滑而不燥，不像阳症那样干燥得起刺。

论汗出如雨不止

还有一种大汗的病症，汗水如雨般倾泻而出，无法抑制，气息又微弱不堪，这不是发狂热症，如果不立即用大补的药物，就会顷刻间亡阳而死。

药方为：人参三两、白术四两、当归三两、桑叶十片、麦冬三两、北五味子三钱、黄芪三两，水煎服。（【批注】止汗定神丹）

这个方子全是补气的药物，气足了，汗就会止住，阳气也会返回命门之中。如果用小剂量治疗，又怎么能补足元气呢？我只怕他会立刻死亡。

论直中阴经

还有一种直中阴经的病症，阴寒之气直接侵入肾宫，命门之火逃亡，即将离开躯体，这时如果不用大剂量的补火药物，又怎么能追回散失的元阳，让它回到原来的地方呢？

药方为：人参一两、白术三两、附子二钱、肉桂一钱、干姜二钱，用水三碗煎服，一剂就能痊愈。（【批注】参术附桂汤）

这个方子用人参、白术，其实有妙用，驱寒的药物中如果不加入这两味药，寒邪虽然被驱除，但正气也会随之消散，所以一定要用这两味药，而且必须多加，这样才能在元气将绝之际留住它。这些都是大治法的要点，不可不知。

论治阳明之火

华君说：天师没有传授的，我有一个观点可以供参考。阳明之火最盛最急，如果不用大剂量的退火药物来治疗，立刻就会将肾水烧干。然而，过度使用寒凉药物，必然会损伤胃气，胃气一旦受伤，胃火就会更加旺盛。虽然石膏汤中有人参来救护胃气，但终究不能抵消攻伐的猛烈。

我认为，如果用一两石膏，人参也必须用一两；或者用二三两石膏，那么人参就绝对不能只用一两，必须多加才好。即使不敢加到三两，也必须加到一两五钱。与其等到火势退去后再用人参，不如在火势旺盛时就加倍使用。攻补兼施，火势衰退，而胃气又不受损，这才是正确的做法。

我治疗阳明火盛的病症，往往能迅速见效，就是因为人参和石膏同时使用，没有偏重哪一方面。这是我独自领悟的秘密，因为远公受到天师的喜爱，所以我不吝惜将这个秘密全部传授给他。希望远公能谨遵我的教导，在使用石膏时，一定要与人参同用，不分轻重。

这段论述，请天师和长沙公指教如何？（【批注】雷公说：华君的言论非常恰当。）

天师说：真是妙论，不可更改。（对于各种病症，凡是胃气衰弱的，用药剂量都不宜过大，这一点必须牢记。 另外，对于突然受寒的急症，脉象微弱欲绝，四肢冰冷的患者，初服时需要立即服用生附子、干姜各五钱来急救，人参、白术可以暂缓使用。这个说法来源于喻嘉言。李子永注）

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟