西安东大肛肠医院丨排便时肛门疼痛带血？可能是肛裂的典型信号！

你是否有过大便时肛门剧烈疼痛的体会——这种火辣辣的痛感会让你觉得,拉的不是粑粑而是玻璃渣,便后还要持续疼上数小时不等,并且还有手纸染鲜血的情况出现……西安东大肛肠医院时贞波主任提醒:注意了!如果有这种表现,很可能就是肛裂找上你了!

肛裂的好发部位

如果肛门想象成一面时钟,那么在肛门的6点、12点处最易形成肛裂,这是由于肛后中线相对血供不足以及女性外括约肌在肛前中线相对薄弱,因此肛裂好发于肛门的前后中线。

为什么会肛裂?

肛管齿状线以下至肛缘的线性溃疡是肛裂的主要病理改变,肛门内括约肌的高张力或痉挛以及局部缺血是引起肛裂的主要病理因素,最常见的病因是粪便干结

这几类人群更容易患上肛裂:

√分娩期女性;

√过度劳累、熬夜、精神紧张者;

√久坐不动者,例如出租车司机、办公室文员等;

√饮食不健康者,如长期饮酒者、饮食过辣、油腻等。

肛裂的典型临床表现

1.肛门周期性疼痛

肛裂的疼痛与排便密切相关,表现为周期性疼痛,顾名思义即疼痛呈周期性发作,即具有疼痛-缓解-再疼痛的特点。

当粪便通过肛管时即会刺激裂口的神经末梢,引起严重的烧灼样或刀割样疼痛。便后刺激减轻,疼痛也暂时缓解,此期称疼痛间歇期,持续数分钟至30分钟。

由于排便的刺激可引起内括约肌痉挛收缩,使裂口受到新的刺激,产生剧痛,直至括约肌疲劳松弛,疼痛逐渐缓解。等到再次排便,患者又将出现上述疼痛,呈周期性变化。

2.便血

以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,一般出血量少。肛裂便血也会周期性反复发作。

3.便秘

一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,为了减少疼痛次数,不愿定期排便,这就使得粪便更加干结,疼痛也就愈剧烈,如此往复形成恶性循环。

肛裂不治疗可以吗?

一般情况下,肛裂不会直接危及生命。但如果不治疗会导致撕裂越来越深,面积越来越大,轻者会让患者恐惧排便,重者诱发肛周脓肿、肛瘘。

一般急性肛裂可保守治疗。保守治疗包括中药温水坐浴、调理大便、手法扩张等,建议在医生指导下进行治疗。

☆ 慢性肛裂需要手术治疗。

如果肛裂长久不愈,往往已经在裂损表面形成了陈旧的肉芽或是产生增生、纤维化等改变,此时及时手术就是解决肛裂之痛的首选之计。

非手术治疗

温水坐浴

排便后用流动清水冲洗肛周,然后使用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁,以缓解肛周疼痛感;

药物治疗及改变饮食结构

口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、滑润,同时增加多纤维食物,如绿叶青菜,火龙果等,逐步纠正便秘,保持大便通畅;

扩肛

局部麻醉后,病人侧卧位,先用单手指扩肛,逐渐伸入食指和中指,维持5分钟。

扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进口愈合。但此法复发率高,可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。