国家优秀青年医师骆衍新：让胃肠道肿瘤患者回归生活

医学的星空下，总有不懈求索的星光。他们以智慧为刃，劈开疾病迷雾；以仁心为灯，温暖生命长路；以担当为桥，跨越山海阻隔。值此第八个中国医师节，向每位在各自领域执着前行的健康守护者致敬。

结直肠外科一区、放射治疗科 骆衍新 主任医师

教授、主任医师、博士生导师。现任中山大学附属第六医院院长助理、结直肠外科一区主任、放射治疗科主任。曾在美国华盛顿大学留学4年，主持国家自然科学基金5项，获“吴孟超医学青年基金奖”。入选首届“国家优秀青年医师”，广东省高层次人才特殊支持计划“科技创新青年拔尖人才”，首批“广东省杰出青年医学人才”。

医疗主攻方向为直肠癌、结直肠癌、胃癌的规范化外科微创治疗，尤其擅长机器人或腹腔镜低位直肠癌的微创保肛手术、直肠癌的侧方淋巴结清扫手术等。

医师节特辑

一周看诊约60人、一年做300多台结直肠癌根治术，在科室手把手带教年轻医生，下基层定期帮扶，这是骆衍新的工作日常。与胃肠道肿瘤打交道近20年，他的初心从未改变——给患者提供更多根治机会，让他们不仅恢复功能，还能回归正常生活。

将超低位直肠癌保肛率提高至90%以上

走上医学道路，出于偶然。高考时，骆衍新因理科成绩好，在老师建议下选择当时分数最高的医科。在中山大学中山医学院求学期间，他每次实验操作都表现出色，展现出过人的外科学习能力。师从两位我国著名胃肠外科专家：一位是中山六院荣誉院长汪建平教授；另一位是黄奕华教授。老师们的言传身教让他对生命科学有了浓厚的兴趣。

专攻结直肠肿瘤疾病，对骆衍新来说，却是必然。

早期，骆衍新跟着前辈们进行传统开刀手术。在美国华盛顿大学留学期间，他接触到先进的机器人手术，便思考如何将前沿技术引入国内，让患者在获得同样治疗效果时，创伤更小。回国后，他跟随团队一起开展腹腔镜手术，之后又大力推广经自然腔道腹腔镜乙状结肠直肠肿瘤切除术（NOSES），即腹部无切口手术，目前科室约90%以上的结直肠癌患者都接受了微创手术治疗。

保肛，是直肠癌患者心中最强烈的渴望，也是骆衍新所在团队一直以来的奋斗目标。

在直肠癌功能保护领域，中山六院团队自2016年起取得系列突破。 他们不仅提出并验证了改写国家教材与规范的“2cm保肛新标准”，还同步建立了保护性功能和生育功能的关键技术体系。在此坚实基础上，如今骆衍新带领团队进一步融合机器人/腹腔镜微创技术与经肛操作，将超低位直肠癌保肛率推升至90%以上，为更多患者避免了永久造口的命运，重燃生活希望。

手术是重建的美学，不能影响患者生活

49岁的梁生（化名）来自深圳，因结肠癌在外院已接受2次手术，不仅外挂粪袋，生活极为不便，而且术后原吻合口一直未愈合。经病友推荐，他找到骆衍新求助。

”梁生说，骆教授会自然地称自己为“兄弟”，术前还画图讲解病情和手术方案，即便梁生不太听得懂，但这种解释，让他感觉到被尊重，放心将自己的健康托付给骆教授。”

梁生手术的难点在于肠道的吻合。“就像接大小不一的水管，难度比较大。”骆衍新介绍，团队采用Overlap吻合术，这是一种经侧吻合改良的技术，具有顺胃肠道生理蠕动方向、缩短手术时间、减少术后吻合口相关并发症发生率等优势。早在2018年，中山六院就开始探索这类改良术式，如今已十分娴熟，多采用全腔镜下的腔内吻合。

术后第二天，摆脱造口的梁生就能下地缓行；术后第四天恢复了从肛门自主排便，逐渐恢复了对身体的掌控权。

在骆衍新看来，手术是重建的美学，要把病灶切除干净，还不能影响患者的生活，将手术对患者的干扰降到最低。“手术操作讲究美感，如行云流水，不走回头路。”是结直肠外科主治医师、谭淑云博士对骆衍新的评价，她说：“做肠癌手术时，不管患者胖瘦，骆教授对每个层面的解剖都很清晰，遇到黏连时，总能很快找到突破点。”

骆衍新从来不会因为临床、管理工作忙，而对患者的反复询问失去耐心。尤其对重症病人，骆衍新格外关心。看到伤口渗液，他会主动做清创等细微工作，并解释原因，让患者安心。

不少患者被骆衍新团队过硬的技术和暖心的关怀所折服。患者李生（化名）就将与骆衍新团队相遇、诊治直肠癌的经历写成“小论文”，表达感激之情。骆衍新表示，能与患者相处成朋友一样，源于对患者的理解、以及实事求是的病情判断。他鼓励不同癌症分期的患者积极面对疾病，看到患者们在病房、病友群互相鼓励，他感到十分欣慰。

首提免疫假象问题

帮患者避免不必要手术

在临床中，骆衍新发现很多低位直肠癌患者在其他医院按常规清扫后，不在手术范围复发，而是在盆腔侧方复发。一旦发生侧方转移，不到一年时间就可能出现肺转移，且侧方转移患者的生存情况较差，转移风险非常严峻。

而侧方淋巴结清扫技术难度大，很多医院对此类病例唯有无奈地选择“双放”——放疗或放弃。骆衍新团队迎难而上，摸索总结直肠癌侧方淋巴结清扫技术，2018年启动全球首个多中心研究并取得显著初步成果，使部分低位直肠癌患者复发率降低约50%。团队还通过举办学习班等方式，推广该技术和理念，推动其在国内超过100家医院的临床应用。

此次之外，免疫治疗为癌症治疗带来新希望，但其中存在的特殊现象引起了骆衍新的警觉。

在骆衍新的患者中，有一对母女让他印象深刻。

2018年，20多岁的小美（化名）患乙状结肠癌，经免疫治疗，肿瘤显著消退并成功接受微创手术恢复，幸运地成为直肠癌中约5%可通过免疫治疗使肿瘤完全消退的患者之一。2021年，其母亲患直肠癌，同样适用免疫治疗，但治疗后，肿瘤变大，后因严重免疫相关并发症去世。

同一个家庭，不同的治疗结局，让骆衍新始终不能释怀。

随即他带领团队对这类病例进行研究，2023年2月，在学术界首次提出直肠癌新辅助免疫治疗中的假性残留和假性进展问题，且发现此类情况比例高达20%～30%，并以原创论著的形式在美国国家综合癌症网络（NCCN）官方期刊线上发表，让全世界认识到直肠癌患者免疫治疗存在的问题。后续，团队提出破解方案——经直肠B超穿刺进行检测，准确判断出“肿块还在、肿瘤细胞却没了”的临床情况，避免不必要的手术。

前年，小美在中山六院成功生下一个宝宝。

“只要规范治疗，你现在还有治好的机会。”骆衍新希望更多患者像小美一样，能治愈疾病，享受生活。在诊室里，他总是给患者以信心。在诊室外，他带领团队开展基础与临床研究，努力创造机会，让患者的希望变成现实。

图片来源：家庭医生在线

记者：朱琳、刘欣

责任编辑：刘山青

初审：戴希安

审核：乐虞莹、简文杨

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：广东卫生健康