湖南双牌：专项整治守护群众“救命钱”

“以前去有些药店，想用医保卡买点降压药，店员总推荐没用的保健品，说能一起刷，现在这种情况少多了，多亏了纪委的整治行动!”家住湖南省双牌县泷泊镇的李大爷拿着刚买到的降压药，真切感受到医保基金专项整治带来的变化。

近日，该县纪委监委牵头开展医保基金领域问题专项整治，聚焦群众“急难愁盼”，将大数据技术深度融入集中整治，构建“大数据+监督”监管体系，精准打击欺诈骗保行为，让更多像李大爷这样的参保群众感受到实实在在的成效。

今年以来，该县纪委监委将全县179家定点医疗机构、50家定点医药机构纳入“互联网+监管”智能监控系统。先后协调医保部门调取医院医保基金报账数据150万条、药品耗材进销存及病历数据20万条，对医疗机构就诊人群、就诊时间、疾病种类，药品进销存情况，报销明细等进行全面数字化核实比对，重点分析监测“患者身份类型、同日入院同日出院、住院频次、住院天数和住院费用”等异常指标，自动分类标识疑点违规行为，实现医保基金使用监管全覆盖，精准识别“假病人、假病情、假票据”等骗保行为。

塘底乡中心卫生院里，刚出院的贫困户周大哥算了一笔账：“去年住院，光‘理疗费’就花了一千多，其实就是护士每天来测个血压、换个药。”针对患者反映的“过度检查”问题，该县纪委监委联合医保部门调取近3年住院病历和费用清单，比对分析发现2家民营医院存在“套餐式检查”，3家乡镇卫生院存在“串换项目”“重复收费”等现象，随即会同卫健部门约谈相关负责人，督促整改并追回违规医保基金。这次住院，周大哥的诊疗账单清清楚楚，同类治疗费用少了近一半，他感慨道：“现在查得严，乱收费的不敢了。”

此外，该县纪委监委推动建立“群众点单、部门接单、纪委督单”机制，针对整治中发现的监管漏洞，制发纪检监察建议书，督促医保、卫健等部门完善药品目录动态调整、医疗费用智能审核等6项制度，从源头堵塞基金流失漏洞。

如今，走进双牌县的定点药店，货架上“医保卡仅限购买药品”的提示格外醒目；医院收费处的电子屏滚动播放“医疗服务价格公示”，患者可随时查询费用明细。专项整治以来，全县共发现违规使用医保基金问题350个，已整改275个，追回医保基金320790.14元，查处医保基金领域违纪违法问题6起，群众对医保基金使用的满意度较整治前提升23%。

“医保基金是老百姓的‘救命钱’，一分一厘都不能乱花。”该县纪委监委负责人表示，将持续深化专项整治，对侵害群众利益的行为“零容忍”，让每一分基金都用在刀刃上，守护好群众的健康福祉。(陈华 殷雅君)