青年间歇性外斜视加重 南昌爱尔杨秋艳精细手术让眼位“归正”

2025 年 7 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了 19 岁的间歇性外斜视患者小全。9 年前，小全首次发现自己眼睛有向外偏斜的情况，随着时间推移，斜视程度逐渐加重，给生活和心理都带来了不小的影响。

接诊后，杨秋艳主任为小全进行了细致的眼部检查。结果显示：小全右眼裸眼视力仅 0.12，配戴矫正眼镜（-4.00DS/-0.75DC×180°）后视力可恢复至 1.0；左眼裸眼视力 0.5，戴镜（-1.25DS/-1.00DC×180°）矫正视力同样能达到 1.0。在视近（33cm）和视远（5m）状态下，小全的眼位均向外偏斜 30 三棱镜度，但可通过自身调节控制至正位。遗憾的是，其双眼二级、三级视功能已遭破坏，最终被诊断为间歇性外斜视（基本型） 及双眼屈光不正。

完善各项术前检查与准备工作后，杨秋艳主任为小全实施了斜视矫正手术，术中进行了右眼外直肌后徙 3.5mm、右眼内直肌缩短 4mm 的操作，整个手术过程顺利。术后，结合验光配镜及双眼视功能训练，小全的眼位已恢复正常，双眼二级、三级视功能也在逐步改善中。

杨秋艳主任介绍，间歇性外斜视是外斜视中最常见的类型，约占外斜视病例的 40% 以上。根据患者视远、视近时斜视度的差异，临床可将其分为基本型、分开过强型、集合不足型、假性分开过强型四类，而小全因视近与视远斜视度相等，属于典型的基本型。

“这类患者在发病早期，往往仅在视远时出现间歇性外斜，视近时眼位及双眼视功能均正常。” 杨主任进一步解释，随着病情进展，在身体不适、疲劳、注意力不集中、强光照射或双眼融合功能受干扰时，外斜视更容易显现，且出现的频率和持续时间会随年龄增长逐渐增加，后期甚至在视近时也会出现外斜，严重者可发展为恒定性外斜视，伴随双眼单视功能丧失，还可能出现视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛等症状。

因此，杨秋艳主任强调，间歇性外斜视确诊后需定期检查斜视角度及双眼视功能。在尚未发展为显性外斜、双眼单视功能未完全丧失前，应尽早进行手术矫正。当斜视角度超过 15°，显斜出现时间过长、频率过高，且已影响双眼视功能时，更应提倡早期手术干预，以最大程度恢复视觉功能，避免病情进一步恶化。

此次手术的成功，不仅帮助小全摆脱了多年的眼部困扰，也再次体现了南昌爱尔眼科医院在视光及小儿眼病诊疗领域的专业实力，为更多类似患者带来了康复的信心。