肺癌术后，身体内只要有癌细胞残留，就一定会死灰复燃吗？

要了解这个问题，首先需要明确的是：到底什么是癌细胞？

这一点，我们在临床诊疗过程中其实并不会太关注，因为大家常常提到的癌细胞实际上是一种很难量化的东西。

举个例子，如果一个肿瘤有5公分，你能说出这个肿瘤中有多少个癌细胞吗？

似乎很难吧？

再比如，医学界公认的原位腺癌，切除即治愈，是预后非常好的一个群体。

但我确实接诊过好几个原位腺癌的患者，在术后复查时发现循环肿瘤细胞（CTC）竟然是阳性。

既然切除即治愈，怎么又会检测出肿瘤细胞阳性？

所以，癌细胞的描述可能并不准确。所谓的癌细胞残留，也同样不够科学。

复发风险的临床评估

临床上对于复发风险，通常是通过评估基线风险的方式。

对早期肺癌而言，就是病理、影像、基因和手术这四个层面。

通过这四个层面去评估复发风险，进行最佳术后辅助治疗的决策。

然后通过这些科学合理的手段，最终努力实现5年不复发，达到临床治愈的效果。

为什么5年不复发就可以视为临床治愈呢？

因为现阶段的研究数据告诉我们，只要能够实现5年不复发，大概率后续也不会再复发。

所以我们更多的是从这种可评估的角度去考量。

肿瘤发生、发展的过程

有人说，郑医生，手术切除肿瘤后，体内到底还有没有癌细胞残留呢？

关于肿瘤发生、发展以及与体内对抗的过程，我们可以用孙悟空的例子进行说明。

如果把孙悟空比作我们的肿瘤，当它刚开始从石头缝里蹦出来时，还什么影响都没有，是不是像极了处于潜伏状态的肿瘤？

但在这个过程当中，它开始偷偷摸摸地进行自身建设，筹备下一步“搞破坏”了。

它都干了什么？

霸占了花果山和水帘洞，挑选了称手的兵器金箍棒，又去学了七十二变，对不对？

它不仅装备不断升级，能力也越来越强，最终法力通天，成为齐天大圣，并被天庭发现。

这个过程，是不是像极了在我们体内悄无声息地发育着的肿瘤细胞，从毫无痕迹到突然间大了一些，然后慢慢出现一些症状，直到被人们所发现？

被天庭发现以后，玉皇大帝、太上老君、如来佛祖等一帮神圣就和孙悟空进行了特别激烈的战斗。

像不像肺癌的手术？

但是，由于孙悟空特别厉害，没办法彻底消灭他。虽然已经被拿下，并且灭了它的威风，但它还是一幅活蹦乱跳不安分的样子。那就再给他加个五指山，贴个经文，牢牢地在山下压他500年吧！

在这500年间，可以想象，孙悟空必定是不甘心的，也曾几度地想要反抗，但无奈已经力不从心，还是只能被死死地压在五指山下。

500年以后，当初那个充满野性的、桀骜不驯的齐天大圣，终于收起所有的张狂与不甘，蜕变成护送唐僧西游的斗战胜佛。

其实，肿瘤也是一样的，刚开始，它的恶性程度确实很高。所以，我们用了各种手段给它开展治疗。

把它压制住5年以后，它就算再想反弹，也反弹不动了。因为它已经被我们驯服，甚至已经成为我们身体的一部分。

实际上，癌细胞原本就是由我们身体中一些不安分的细胞变异而来。

所以，我们没有必要去过分地追求自己体内到底还有没有残留的癌细胞。

哪怕是一个健康的正常人，体内也会存在癌细胞。或者，更严谨的说法是，正常人体内也会存在变异细胞。

每一分每一秒，我们体内都有无数个细胞在和环境发生各种各样的交互作用，所以，每时每刻都会产生新的变异细胞。

但是，这些变异细胞也随时都在被我们的免疫细胞所消灭，形成了一种动态的平衡。

而一旦人体免疫功能低下，不能清除这些异常细胞，后续就有可能逐步发展成为癌细胞。

避免肿瘤死灰复燃最重要的手段，一定是积极地治疗。

我们应该相信科学，相信数据，而不是去相信没有任何理论依据的、虚无缥缈的残留癌细胞。

内容来源:郑正有词话肺癌

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介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会 委员
  

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告
  

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