在剖析痉挛性斜颈时,肝风内动固然是直接的表现,但一个强大的“幕后推手”常常被忽视——那就是脾。中医强调“治痿独取阳明”、“治风先治血,血行风自灭”,而脾胃正是气血生化的源头,它的状态决定了肝风是否得以滋生和肆虐。
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“脾主肌肉,主运化”。颈部的肌肉能否得到充足的气血津液濡养,能否保持柔软与弹性,全赖脾的运化功能。若饮食不节、思虑过度或久病体虚,导致脾胃虚弱,便会引发一系列连锁反应,为痉挛性斜颈创造条件:
其一,气血生化无源。脾虚无法将食物有效转化为气血,肌肉筋脉得不到充足的营养,就会变得脆弱、僵硬,易发生异常收缩。这好比给机器供电不足,其运转自然会失调、卡顿。
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其二,痰湿内生,阻滞经络。脾虚运化水液的功能下降,会导致水湿内停,聚而成“痰”。这些痰浊是黏滞的病理产物,它们随着经络运行,最容易阻滞于颈项这个狭小的通道枢纽。痰浊阻滞,气血运行更加不畅,局部筋脉得不到清阳(正常能量)的温煦,反而被浊阴(痰湿)所困,会加重拘挛和僵硬感,使得头部扭转更加困难、固定。
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因此,在治疗痉挛性斜颈时,高明的中医绝不会只盯着“息风”而忽略“治脾”。必须在滋阴平肝的同时,大力健脾益气,祛湿化痰。常用黄芪、党参、白术、茯苓来强健脾胃这台“发动机”,保证气血能源充足;再用陈皮、半夏、白芥子等药物涤荡经络中的痰浊,疏通道路。只有脾土健旺,气血充盈,痰湿得化,筋脉才能得到充分的濡养,肝风也失去了赖以生存的病理基础。健脾,就是在为平息风动提供最坚实的战略支援。
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