健康中国·母亲行动｜当疼痛成为“沉默的疾病” 慢性盆腔痛背后的女性健康困境

“原来疼痛可以说出来，可以被治愈。”近日，在桓台县妇幼保健院妇女保健科，作为“健康中国·母亲行动”2025年淄博市女性盆底健康诊疗大型公益活动参与患者之一的56岁的刘淑兰（化名）在结束诊疗床后，如释重负。这位被阴道刺痛折磨一年的农村妇女，最终在桓台县妇幼保健院通过肌筋膜松解术重获新生。她的故事，揭开了中国2000万慢性盆腔痛患者共同的生存困境。

“大约有80%的慢性盆腔痛患者最初就诊时会被误诊为阴道炎。”桓县妇幼保健院妇女保健科主任于兆梅展示着治疗记录：刘淑兰初次就诊时阴道内按压疼痛分值能达7～8分，疼痛检查时表情痛苦、疼痛难忍。“因为我总是犯阴道炎，开始用药就好，停药就犯。”刘淑兰回忆，自打1年前开始，阴道内总是隐隐疼痛不适，特别是同房时阴道疼痛伴随干涩的感觉像被刀割一样，因此会因为疼痛问题而拒绝与丈夫同房。也造成夫妻关系紧张。其间，刘淑兰一直觉得是阴道炎的问题导致疼痛，可是就算阴道炎治疗好了同房依旧是疼痛难忍。而通过公益活动，她来到桓台妇保院进行进一步详细的检查，被告知自己疼痛的来源原来是盆底肌肉及腹部肌肉肌群过度活跃、紧张才会引起疼痛的感觉。

在找到病因后，刘淑兰又在桓台县妇幼保健院接受了3次腹部及盆底肌群的肌筋膜松解术、4次针灸治疗以及6次磁电联合治疗，其疼痛感有了明显的改善，阴道内的压痛分值由7～8分下降到3～4分，腹部的压痛分值由5～6分下降到2～3分，并且在按压疼痛区域时能够正常交流，面带微笑。

其实，生活中慢性盆腔痛的患者并不少见，但由于疼痛部位隐匿、病因复杂，许多患者难以明确问题根源，也不知该向哪个科室寻求帮助，导致部分患者长期得不到有效诊疗，或辗转多个科室仍无法解决根本问题。于兆梅科普道，慢性盆腔痛是指持续6个月及以上的下腹部或盆腔区域疼痛，其成因涉及多系统、多因素。疼痛部位多集中在下腹部、腰骶部或会阴部，可能单侧或双侧出现，性质多为钝痛、隐痛、胀痛或刺痛，部分患者会描述为“牵拉感”或“压迫感”。这种疼痛往往反复发作，可能因月经周期、排尿/排便或久坐等活动加重。值得注意的是，部分患者的疼痛还会向大腿内侧、臀部或肛门区域放射，若排除腰椎疾病或坐骨神经痛后仍有疼痛，需高度警惕慢性盆腔痛的可能。

“若出现上述症状，建议及时就医并完善相关检查。”针对慢性盆腔炎的治疗，于兆梅科普说，“目前我们常用辅助检查包括妇科检查（评估盆腔有无压痛、包块）、盆底彩超（观察子宫、卵巢及盆腔结构）、尿常规与白带分析（排查泌尿或生殖系统感染），以及盆底功能评估（检测肌肉张力与神经状态）。”她介绍，通过这些检查，可帮助医生更精准地定位病因。

而针对慢性盆腔痛，目前主要采取多学科联合治疗策略。若疼痛由感染引起（如慢性盆腔炎、反复阴道炎），需优先积极治疗阴道炎；对于盆底肌痉挛或筋膜紧张的患者，物理治疗如盆底肌电刺激、磁刺激、射频治疗，或结合针灸、肌肉筋膜松解术，可有效缓解肌肉紧张；药物方面，对于因雌激素低下造成的萎缩性阴道炎或外阴阴道萎缩干涩问题，则可以局部使用雌激素乳膏或普罗雌烯乳膏对症处理。心理干预同样关键，认知行为疗法或正念训练可帮助患者降低对疼痛的敏感性；此外，调整生活方式也能起到辅助作用，例如规律运动（瑜伽、游泳可改善盆腔血液循环）、避免久坐、减少咖啡因摄入等。

此外，于兆梅提醒这些特殊人群需格外关注：产后女性应在产后42天完善盆底评估，若发现盆底肌松弛或功能异常，应尽早启动康复治疗，避免疼痛慢性化；中老年患者则需排查糖尿病、脑卒中后遗症等慢性病对盆腔神经的影响，及时干预原发病并治疗疼痛。 最后提醒，慢性盆腔痛并非“忍一忍就能好”的疾病，早期筛查与规范治疗至关重要。若您存在相关症状或病史，建议尽早就诊，通过专业评估实现早发现、早诊断、早治疗，真正将健康管理关口前移。

（大众新闻·鲁中晨报记者高阳 通讯员魏启跃）