【看点】四川大学华西第四医院被卫健部门立案调查

近日，国家卫生健康委，国家中医药局，国家疾控局联合印发《医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案》。该方案将围绕医疗质量管理组织体系不健全、医疗质量安全管理制度不完善、医疗安全风险防范和应急处置机制不健全、医疗文书书写及管理不规范、医院管理不到位、电子病历系统管理不到位、医德医风建设管理不到位等问题对全国二级以上医疗机构进行整治。

就在国家紧抓医疗质量安全之时，四川大学华西第四医院却因嫌违反《病历书写基本规范》《医疗质量安全核心制度》等，并关联一名在校大学生在医院死亡，被当地卫健部门立案调查，给医疗质量安全敲响了一记警钟。

近期本报接到洛先生（化名）的投诉称：其独子、四川大学学生洛某（化名），2024年12月27日因胸部不适到四川大学华西第四医院就诊，经检查后发现前纵隔肿物遂收入胸外科治疗。为进一步确认病情接受纵隔肿物穿刺活检，但洛某活检术后情况迅速恶化并最终在医院死亡，经家属封存查看洛某的病历后，发现医院存在疑似病历内容造假、管床医生掩盖患者死亡真相等情况。

洛先生称，最初他到医院希望院长能够出面解释上述问题，但医院医务部负责人回复：“院长有院长的工作，不是你想见就见，我还想见省长呢！”。

洛先生遂向当地卫健部门投诉举报。据“成都市武侯区卫生健康局关于L某某投诉四川大学华西第四医院的调查回复”显示：针对该院上述涉嫌违反卫生健康法律法规的行为，我局已启动立案调查程序，且现场下达卫生监督意见书责令其立即开展自查整改工作。

据洛先生提供的医院开具其子死亡证明书中写明：1．前纵隔肿物（混合型生殖源性？）伴双肺转移、骨髓侵犯。但经院方及卫健局专家答复：“该诊断无病理依据”；2．多器官功能障碍综合征（循环、呼吸、内环境、肝功、肾功、血液）;3．重症肺炎；4．呼吸衰竭；5．脓毒性休克……

患者家属查看病历后发现诸多疑点：2025年1月7日的病例讨论及当日查房记录内容与1月9日、10日的检查报告内容完全一致，存在病历造假补写的嫌疑。1月7日的副主任医师查房记录及科室主任参加的疑难病例讨论中均载明予以舒普深抗感染治疗，但患者直到1月13日才开始使用该药物，因此家属认为与患者的去世存在联系，且病历中存在患者外出检查不在病房中时间段的查房记录，同时间段护理记录中载明患者外出检查未在病房，与事实严重不符。

对此家属认为，该医院存在医疗文书书写不及时、不完整甚至复制粘贴的情况，以及患者电子病历管理不规范等问题。在患者病情危急转入重症监护室的过程中，医护工作人员竟因无法连接氧气严重延误急危患者抢救，医院的安全管理制度未落实，应急处置机制存在漏洞。在2025年1月1日主任医师查房记录显示“控制体温对症治疗”，但在当天的护理记录中不存在患者发热的体征，二者记录相悖，而管床医生的回答是“不记得自己当日是否来过医院”，暴露了该医院存在管理混乱、制度落实不到位的情况。

洛先生称：“我曾多次询问院方，患者入院时生命体征、双肺CT检查均无异常，为什么入院短短几天就双肺转移？院方回复是‘暴发性转移’。而对伪造病历资料的质疑，院方仅称书写不规范，但对其余几条质疑均含糊其辞或避而不答。”

而一个重要情况是，管床的上级医生明确表示，他们胸外科主要收治的是肺部和食管的肿瘤患者，且这么年轻的患者很少见，他第一时间看了患者的CT就进行了评估，考虑到四院没有心脏大血管外科，他就跟管床医生说这个手术他们做不了，让患者到其他医院去治疗，并强调这一点是跟管床医生第一时间说的。但如此重要、关键的情况没有医生告知患者及家属。洛先生向记者播放了该段录音。

此外洛先生提供了多段录音，内容包括：2025年2月27日在华西坝派出所患者家属提问管床医生“病历书有没有做到客观、真实、准确、及时、完整？”管床医生回答：“没有”。以及在病历中上级医师等多名医生多次提及“建议华西医院肿瘤科就诊”的情况下患者家属不仅没有收到该建议反而是在要求转院后，管床医生告知家属没有明确病理情况且同级别医院无法转院，也不会接收。另有一段录音内容为经专家讨论四川大学华西第四医院承认在此次事件中有45%的责任。

洛先生表示：“我们家属需要院方回答几个问题：1、为什么医院副主任医师都说了做不了患者的手术，建议告知转院，管床医生为什么不告诉我们？2、为什么不遵循上级医嘱且不采取三甲医院该做的必要的诊疗措施？3、病历上为什么有那么多失真造假的内容？还用所谓的不规范来掩盖。希望医院认真审视自己的问题，重视患者生命权、健康权，不要让类似悲剧继续上演，

对此，本报记者到四川大学华西第四医院了解情况，四川大学华西第四医院宣传部工作人员回复称：“此事件目前暂无定论故不能作出进一步回复，本院相关领导暂时无法接受采访。”

本报记者到成都市武侯区卫生健康局就此事件进行采访，成都市武侯区卫生健康局工作人员称：“收到此事件的相关举报投诉后武侯区卫生健康局立即启动了调查程序并就此事对家属进行了书面回应。此事件已完成对四川大学华西第四医院的询问，并且于2025年4月8日立案调查，并将在90—180天内作出处理决定。”

在成都市武侯区卫生健康局的调查回复中显示：“四川大学华西第四医院涉嫌违反《病历书写基本规范》；涉嫌违反《 医疗质量安全核心制度》。”

一名在校大学生，仅因为胸部不适入院短短几天就失去生命，死亡原因为何至今没有明确说法？如果是正常死亡，院方为何修改、伪造病历？如果医院承认在该事件中负有责任，则应该给逝者家属怎样的交代？

目前，此事件仍在调查中，记者也将持续关注调查处理结果。公众对此事件的关注也提醒了医疗机构必须时刻绷紧医疗安全这根弦，重视生命、不断改善人民群众就医体验确保每一位患者的合法权益得到保障，不要让国家卫生健康委等发布的《医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案》“空转”。

信息来源：医学界智库

信息采集：卫健君

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