遂宁：数字赋能 医保服务再升级

“叮——”8月18日上午，遂宁市河东新区居民李兰琼的手机弹出一条医保局发送的短信，显示其门诊慢特病认定已通过审核。“我正想在哪里能查询下认定结果，短信就来了!”李兰琼高兴地说。

短信推送服务是遂宁市医疗保障局今年推出的“暖心医保”服务之一，已实现门诊慢特病认定、医疗费用手工报销、居民医保待遇期到期提醒等11项高频业务的短信推送服务。参保群众在提交相关业务申请后，可通过短信实时掌握办理进展，有效解决了以往“办事进度不透明”“反复查询”等痛点。

数字赋能医保服务的优势不仅仅体现在短信提醒上。

“这个‘医保地图’太方便了!”在遂宁市医保服务大厅，刚办完业务的王刚说，之前一直在外地工作刚搬回遂宁不久，不知道到哪里去办理医保转移，通过“遂宁市医疗保障局”微信公众号上的“小保指路”找到了这里。

“随意点开一个图标，服务点的详细地址、联系方式都有，并且还提供了服务点可办事项。”王刚说，在这个“医保地图”上还可以查询到附近的定点医药机构，简直就像个“智能医保管家”。

群众最常问的问题就是“这个业务该去哪办”。遂宁市医保中心综合和采购科负责人邹劲介绍，“小保指路”整合了全市1072个医保服务点、1357家定点医药机构信息，支持一键查询、精准导航、就近推荐和定向搜索等功能，进一步提升了医保服务的便捷性。

“智慧医保”让参保人感受到更高质量的医保服务。目前，遂宁正在筹备AI智能问答系统和“医保业务视频办”功能。“AI智能问答系统能替代人工服务，并实现24小时即时响应，降低服务成本的同时也能大大提高服务效率。而‘医保业务视频办’相当于把服务窗口搬到线上，通过视频连线，突破地域限制，将解决老年人、特殊群体线上操作不便的问题。”邹劲介绍。

从短信推送服务，到“小保指路”，再到即将上线的AI智能问答系统和“医保业务视频办”功能，从“群众跑腿”到“数据跑路”，遂宁医保服务正以“数智化”书写便民新答卷。

通过数字赋能为医保服务不断做“加法”的同时，遂宁市医保局也在经办服务上持续做着“减法”。遂宁市医保局以“效率革命行动”为抓手，通过实行川渝免备案、救助对象补贴“免申即享”、压缩医保服务办理时限等举措，34项医保服务事项中，实现即时办结16项、免申即享6项，17个服务事项办理时限共压缩137个工作日。2025年上半年，市本级医保窗口业务办理群众满意率达100%，无办不成事项。(聂艳萍)