溺水身亡，保险因“受酒精影响”拒赔，泽良助力获赔40万元！

01 案件背景

2021年9月，方女士为其配偶朱先生，购买了一份意外险，保险合同中约定，意外身故保险金的保额为50万元。 【泽良律师事务所，专攻全国保险拒赔】

保单↑

2022年5月，朱先生在下河捉鱼的时候不幸溺水身亡，方女士在妥善处理好朱先生的后事后，决定利用这份意外伤害保险金，为她和女儿未来的生活提供一份经济上的支持。

抢救记录↑

02 保险拒赔

在接到方女士的理赔申请后，保险公司决定不予赔付。其依据是朱先生在捕鱼时受酒精影响才会溺水身故，而根据保险合同的条款，因受酒精影响引发的保险事故属于保险公司免责范围。

保险免责条款↑

这一拒赔决定让方女士一家失去顶梁柱带来的巨大压力的同时，又不得不面对理赔无门的困境，方女士决定通过法律途径争取她应得的保险权益。

03 委托泽良

在多次与保险公司沟通无果后，方女士找到泽良保险拒赔事业部，决定委托经验丰富的何青思律师和陈丽霞律师代理案件。泽良保险拒赔事业部在接手案件后，立即展开了深入的调查和研究。

他们首先仔细审查了保险合同的条款，发现保险公司对“受酒精影响”“酒精含量的程度”的定义存在模糊地带，且在朱先生溺水身亡的当天，保险公司无法提供证据证明其血液中的酒精含量达到合同中约定“受酒精影响”的状态。此外，律师团队还收集了朱先生捕鱼当天的目击者证言和相关视频资料，证明朱先生在捕鱼时并未处于明显的醉酒状态。

在充分准备的基础上，泽良律师向法院提出了诉讼请求，要求保险公司按照合同约定支付意外身故保险金。案件经历二审程序以及多轮调解与法律沟通，在上诉过程中，泽良律师与法院和保险公司多次沟通，通过法律依据和合同解释，争取调解解决，为方女士一家赢得合法权益。

最终结果↑

04 最终结果

在泽良保险拒赔事业部的不懈努力下，广州市中级人民法院成功促成了和解协议，规定保险有限公司必须在2024年11月7日之前，将40万元保险金一次性汇入方女士指定的账户。这一调解结果不仅为方女士一家带来了经济上的救济，也彰显了司法的公正和对弱势群体权益的保障。

— 本案调解书 —

本案亲办人员