换个灯泡就手麻！不是触电，竟是因为……

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“麻主任，我就抬个头换个灯泡，手突然麻得像过电，搅毛巾都使不上劲！”

67岁的王大伯（化名）坐在浙江省人民医院神经外科诊室里，一边比划换灯泡的动作，一边着急地说。

换灯泡“手麻”，是触电了吗？

王大伯是邻里公认的 “硬朗”，退休后仍闲不住，虽然有颈椎酸痛、偶尔手麻的老毛病，也一直没当回事，贴几张膏药就应付过去。直到3周前，他抬头换灯泡时突然双手十指麻木，洗个手搅毛巾也觉得没力气，持续1天后才恢复。1周后，他干活时一抬头，双手又出现麻木无力，而这次休息后一直没好转，这才紧急找到浙江省人民医院神经外科主任助理麻育源主任医师。

“要确诊得做颈椎MRI，看看脊髓和椎间盘的情况。” 麻主任安排完检查后，特意跟王大伯和家属说明：“MRI能像‘透视镜’一样，把颈椎里的问题拍得明明白白。”

当天MRI报告出来了：屏幕上，红色箭头指着突出的椎间盘，黄色箭头处的脊髓已经被压得变扁——这正是王大伯手麻、无力的根源：多节段颈椎间盘突出+椎管狭窄，脊髓 “被挤得没法工作” 了。

麻主任指着影像给王大伯解释：“您看，脊髓就像电线，现在‘电线’被压变形，手脚的感觉和力气自然会出问题。再拖下去，哪怕是轻微磕碰，都可能让脊髓损伤不可逆。”

“手术就是把压迫脊髓的椎间盘‘彻底搬走’，但颈椎位置特殊，旁边都是神经血管，必须精准。” 麻主任团队制定的方案，核心是显微镜下椎间盘微创手术。

与家人商量后，王大伯当天就住院了，在完善手术前的必要检查后，手术当天，麻主任通过显微镜将视野放大10倍以上，避开神经和血管，一点点清除了突出的椎间盘组织——整个过程既没损伤正常结构，又彻底解除了脊髓压迫。

麻育源在手术（资料图）

手术结束回到病房，王大伯就第一时间抬起手：“我的手不麻了！握拳头也有力气了！”焦急等待的家人终于松了口气。

出现这些信号，别“忍”

什么是颈椎椎管狭窄？

麻育源介绍，颈椎椎管狭窄包括发育性椎管狭窄（先天狭窄）和获得性狭窄（比如椎间盘突出、骨赘增生、韧带骨化等导致的），压迫脊髓和神经产生症状。

什么情况需手术治疗？

无症状的椎管狭窄可密切随访观察，但如果出现以下情况，就需要手术治疗：

01

出现或加重的脊髓受压（脊髓型颈椎病）症状和体征：

运动功能障碍：手脚无力、行走困难（步态不稳、僵硬、踩棉花感）、精细动作能力下降（如写字、系扣子困难）、肌肉萎缩。

感觉功能障碍：手脚麻木、感觉减退或异常（刺痛、烧灼感）、躯干束带感。

反射异常：腱反射（如膝跳反射、跟腱反射）亢进、病理反射阳性（如Hoffmann征、Babinski征）。

大小便功能障碍：尿潴留、尿失禁、便秘或大便失禁（这是非常严重的信号）。

如果这些症状持续进展，即使影像学显示狭窄程度可能不重，也需积极手术干预，防止不可逆的脊髓损伤（尤其对活动量大的年轻患者）。

02

严重或进行性神经根病保守治疗无效：

由狭窄压迫神经根引起的严重根性疼痛（手臂、肩颈放射痛）和/或神经根性运动、感觉障碍（如特定肌群无力、特定皮节麻木）。

这些症状经过严格、规范的保守治疗（如药物、理疗等）3-6个月以上仍无效，或反复发作，或进行性加重。

03

急性脊髓损伤（创伤性/非创伤性）：

在已有颈椎管狭窄的基础上，即使遭受轻微外伤，也可能导致脊髓严重损伤甚至完全瘫痪。

很多人跟王大伯一样，把颈肩痛、手麻当‘小毛病’忍了，其实这些可能是颈椎管狭窄的信号：

颈肩经常酸痛、发紧

手麻、无力，握不住东西

走路不稳，像踩在棉花上

胸口或腰上有“捆着带子”的感觉

一旦有这些情况，别自己贴膏药，尽早来神经外科或脊柱专科，才不会错过最佳恢复时机。

神经外科

浙江省人民医院神经外科是我省规模最大的神经外科之一，目前拥有4个分中心：颅脑肿瘤综合治疗中心，在脑胶质瘤的光动力治疗和激光神经外科领域处于国内领先地位，省内率先开展应用清醒麻醉等先进技术；功能与内镜神经外科治疗中心，省内率先开展锁孔微创手术和神经内镜手术，最早成立癫痫外科治疗中心，同时开展三叉神经痛、面肌痉挛等锁孔微创入路微血管减压术；脑血管病治疗中心，省内最早开展介入治疗，开展出血性和缺血性疾病的多手段治疗；颅底与神经脊柱微创治疗中心，省内率先开展颈腰椎病、脊柱脊髓肿瘤等疾病的显微外科治疗。

麻育源

浙江省人民医院神经外科主任助理，主任医师

擅长：脊柱脊髓疾病、神经系统胂瘤、脑血管病、特重型颅脑创伤的诊治。

门诊时间

朝晖院区

专家门诊：周三下午

越城院区

专家门诊：周四上午

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