许柳田主任运用五运六气诊疗带状疱疹特色技巧

五运六气理论是中医学“天人相应”整体观的重要体现，结合当年运气特点及患者体质进行辨证论治，对带状疱疹（中医称“蛇串疮”“缠腰火丹”）的诊疗具有独特优势。以下许柳田主任从五运六气角度分析其特色诊疗思路：

一、运气辨病机：带状疱疹的运气关联

1. 火邪主病

• 带状疱疹多与“火邪”相关，尤其在少阳相火、少阴君火司天或火运太过之年（如丙年）易高发，火邪炽盛易引发皮肤红肿热痛、疱疹糜烂。
• 若逢湿土当令（如太阴湿土司天或土运太过），可兼见水疱渗液、缠绵难愈。

1. 木郁化火

• 厥阴风木之年（如巳、亥年）或木运不及（如丁年），肝气郁滞化火，易诱发疱疹沿肝胆经（胁肋、头面）分布，疼痛剧烈。

1. 金虚不制

• 阳明燥金不足之年（如卯、酉年），肺卫不固，毒邪外袭，疱疹易发于上肢、胸背。

二、运气辨证与分型

结合患者发病时的运气特点（司天、在泉、主客加临）及体质，常见证型：

1. 风火夹毒证（木火偏盛年）

• 疱疹鲜红、灼痛如针扎，伴口苦、舌红苔黄，脉弦数。
• 治法：清肝泻火，解毒通络。
• 方药：龙胆泻肝汤合升降散，加柴胡、黄芩、板蓝根。

1. 湿热蕴结证（土火相搏年）

• 疱疹糜烂渗液，纳呆便溏，舌红苔黄腻。
• 治法：健脾化湿，清热解毒。
• 方药：除湿胃苓汤加滑石、黄柏、土茯苓。

1. 燥伤阴血证（金运不及年）

• 疱疹干瘪结痂但疼痛持久，皮肤干燥，舌红少苔。
• 治法：润燥养阴，活血止痛。
• 方药：沙参麦冬汤合桃红四物汤。

三、运气特色疗法

1. 司天方选用

• 如2023癸卯年（火运不及，阳明燥金司天），可参考《三因司天方》审平汤（清热润燥）加减。

1. 针灸调气

• 取穴：根据发病经络选穴，如胁肋部取支沟、阳陵泉（疏肝利胆）；头面部取合谷、太阳（清泻风火）。
• 刺法：火运太过年可刺络放血，湿土主令年加灸丰隆。

1. 外治顺势

• 火热年：雄黄+青黛散（青黛、冰片）调敷；
• 湿土年：雄黄+黄柏、苍术研末香油调涂。

四、预防调护

1. 运气养生

• 火运之年避免辛辣燥热食物，木运之年调畅情志，土运之年健脾祛湿。

1. 高危时段

• 关注“二之气”（春分至小满）与“三之气”（小满至大暑），此阶段少阳相火、少阴君火主令，易发疱疹。

五、案例参考

比如去年2024甲辰年（太宫土运，太阳寒水司天）

• 病机：寒湿郁遏，脾虚火伏。
• 治疗：温脾化湿为主，疱疹初期可选用五苓散合薏苡仁、马齿苋；后期寒湿痛甚用附子理中汤加减。

五运六气诊疗带状疱疹的核心在于“因时识病、因地辨人”，将运气格局与个体证候结合，动态调整治法，既可缓解急性期症状，又能减少后遗神经痛的发生。临床需灵活运用，不可拘泥。

许柳田医师简介：主任医师 安徽省基层名中医，黄山名医，安徽省首批健康素养巡讲专家。追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，以“清肺养阴、固本培元、内外结合”为治则，五运六气+五行针+八卦九宫针法综合诊治银屑病、白癜风、难治性痤疮、脱发、不孕不育等各种疑难杂症；开展了家传中药针对带状疱疹神经痛的内外方金刚虎蛇通络丹，中药定向透药、火针治疗、刺络拔罐等中医特色治疗。开发出"针一罐—药"三联序贯疗法，不但即时止痛效果显著，更能预防减少后遗神经痛发生。他是中华中医药学会皮肤科分会全国委员，中国性学会中医性学分会全国委员，中国中医美容附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，黄山市中医药学会常务理事等。每周六在黄山市中医院新安医学传承诊疗中心专家门诊坐诊。