总爱低头，颈背部隆起包块，越来越硬……医生：“富贵包”是病，不会自行消失

随着生活节奏加快、低头习惯增多，加上饮食不健康等因素，不少人的颈背部会悄悄隆起一个包块，就是俗称的“富贵包”。它会慢慢生长，从细小变得硕大，从柔软变得坚硬，从单薄变得厚实。

“富贵包”和富贵毫无关联，它本质上是一种疾病，多由脂肪在颈椎和上胸椎过度增生沉积形成，也被归类为特殊的脂肪瘤。

“富贵包”主要在成人期发病，30至50岁人群尤为常见，多为单发的皮下圆形或椭圆形肿块，突出于体表，表面皮肤正常。

“富贵包”一旦形成就不会自行消失，会终生存在、且逐渐增大，早期症状不明显，但随着体积增加，问题会接踵而至：颈部不适、活动受限，按压时可能有疼痛感；较大的包块可能压迫神经，导致身体活动障碍；影响外观，尤其是衣领处的线条美观。

为什么会出现“富贵包”？它的病因比较复杂，为多种因素共同作用的结果。比如不良姿势，长期低头伏案、高枕睡眠等会导致颈椎和胸椎后突；肥胖人群颈背部脂肪较厚，容易在颈背交界处形成脂肪垫；颈椎间盘退化、先天发育异常等可能引发软组织增厚和脂肪堆积；颈肩部肌肉的慢性炎症可能刺激结缔组织增生；长期使用激素药物可能导致颈肩部脂肪和结缔组织增生，形成类似“水牛背”的表现。

根据病因，“富贵包”可分为6类：脂包型、筋包型、骨包型、肌包型、代谢障碍型、混合型。

“富贵包”主要通过临床表现结合医学检查明确性质和分型。作为诊断金标准，“富贵包”需要切除瘤体后送检，镜下可见瘤体由成熟脂肪细胞构成，呈淡黄色，外有结缔组织薄膜包裹，内部被纤维条索分隔成多个小叶，小叶间有毛细血管分布。

B超检查能明确瘤体的范围、形态、体积和层次，表现为皮下组织低回声或等回声区，边界较清晰。

那么，该如何处理“富贵包”？虽然“富贵包”（脂肪瘤）很少恶变，也不致命，但会影响外形和身体功能，需要积极应对。早期可以通过改善坐姿、避免长期低头、选择合适高度的枕头、积极锻炼等，减缓其发生和进展。

当包块逐渐增大时，可通过外科手段去除，常见方式有三种——

开刀手术：可在直视下完整剥离切除瘤体，但可能在皮肤留下瘢痕，影响美观。

微创抽吸：通过2至3个细小抽脂孔，利用负压将异位沉积的脂肪抽出，重塑颈部形态，但部分瘤体可能残留，存在复发风险。

注射治疗：有研究报道，注射卵磷脂与脱氧胆酸盐溶液或激素药物，可使瘤体缩小50%至80%。

总之，谨慎对待“富贵包”，早诊断、早治疗，实现“多福庄严，富贵常年”。

（作者分别为上海交通大学附属第九人民医院整复外科副主任医师、上海交通大学附属第九人民医院整复外科主治医师）