【答个疑】打鼾“震天响”，说明睡得香？

亲爱的中六君，我老公晚上睡觉总是打鼾，我让他去医院看看，他却说这说明他睡得香？

鼾声如雷=深度睡眠？错！

鼾声忽大忽小=睡得香？危险！

许多人都认为打鼾是“睡得香”的表现

或将其当作一种睡眠质量好的标志

但医学研究揭示了一个截然不同的真相

打鼾本质上是上气道狭窄发出的“警报”

我院耳鼻咽喉头颈外科刘洁主治医师提醒

听见“危险鼾声”，需寻求专业诊断

1

打鼾：气道的“风箱”被挤压了

当我们进入睡眠，维持上气道张力的肌肉会自然放松。软腭、悬雍垂、扁桃体、舌体等组织随之松弛、后坠——这本是正常生理现象。但若存在上气道结构狭窄，如扁桃体肥大、舌体肥厚、肥胖致颈部脂肪堆积等，气流通过这条变窄的“隧道”时，便会冲击松弛组织，引发振动——这就是鼾声的来源。

2

鼾声骤停？危险已拉响“警报”！

当上气道完全塌陷阻塞，气流彻底中断，鼾声会戛然而止——这就是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 的发生。此时呼吸暂停，血液中的氧气含量直线下降。大脑在缺氧刺激下被迫发生“微觉醒”，短暂激活肌肉张力以重新打开气道。随着呼吸恢复，气流再次冲击松弛组织，鼾声又起……

这种“打鼾→突然静音→大口喘气→鼾声再起”的循环，被称为“间歇性鼾声”，是OSA最典型的夜间信号。

据《柳叶刀》研究，全球30-69岁人群中，有9.36亿人患有OSA，中国患者预估达1.76亿。然而，据统计，这个病在我国的诊断率仅约1%。

3

听见“危险鼾声”，我们该怎么办？

基础治疗

※减重，减轻颈部脂肪对上气道的外在压迫。

※侧卧睡眠，避免躺平时舌根后坠，侧卧有利于减轻气道受阻。

※戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的药物。

口腔矫治器

适用于轻中度OSA患者，睡眠时佩戴，前移下颌扩大气道空间。

无创持续气道正压通气（CPAP）治疗

中重度OSA首选。睡眠时佩戴小型呼吸机，通过气压撑开塌陷气道，副作用小、疗效显著。

外科手术

存在明显上气道狭窄的患者（如扁桃体大、悬雍垂长、鼻中隔偏曲、鼻息肉等），可经医生评估后个体化手术治疗。

刘洁强调，如果鼾声响亮，隔门可闻，时停时起，伴随可察觉的呼吸暂停，请前往医院鼾症门诊就诊。

本文指导专家

耳鼻咽喉头颈外科 孙悦奇 副主任医师

副主任医师，副教授，医学博士，博士后，中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科副主任（主持工作），美国西北大学访问学者。

学术任职：广东省医学会变态反应学分会常委，广东省健康管理学会变态反应专业委员会副主委，广东省医学会睡眠医学分会委员，广东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会青年组副组长，广东省医学会耳鼻咽喉学分会鼻科学组秘书。

医疗专长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10多年，擅长慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲畸形、儿童和成人鼾症，如腺样体肥大、扁桃体肥大等上气道阻塞性疾病等的内镜微创手术治疗；鼻咽癌早期诊断和综合治疗，以及各种鼻腔鼻窦和颅底良恶性肿瘤的内镜手术治疗。代表性病例和手术演示、手术入路创新发表于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志、中国临床案例数据库、耳鼻喉资讯等杂志和公共媒体平台。

科研成果：参与制定多个鼻科疾病诊疗的专家共识。主持国家自然科学基金（3项），广东省自然科学基金（4项）,中国博士后科学基金特别资助和面上资助等多项课题。代表性成果发表于Journal of Allergy and Clinical Immunology、Allergy、Rhinology，International Forum of Allergy & Rhinology等杂志。

门诊时间：

周一全天（知识城院区）

周二上午，周三全天（金融城院区）

耳鼻咽喉头颈外科 刘洁 主治医师

中山大学附属第六医院耳鼻喉科主治医师。广东省医疗人才援疆专家，广东省科普专家，广州市社会心理服务科普专家，获医联媒体优秀科普先锋奖，2021年广东省中青年咽喉头颈外科组手术比赛二等奖。

学术任职：广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉医学工程协会委员，广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈疾病防治专业委员会委员，广东省基层医药学会过敏性疾病防治专业委员，广东省医学会睡眠医学会睡眠外科组委员，广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治专业委员会委员。

擅长领域：成人鼾症微创手术，儿童腺样体、扁桃体肥大，鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎，声带病变，中耳炎，鼻咽癌、喉癌等头颈鳞癌的诊疗，擅长鼻内镜、喉内镜微创手术。

科研成果：从事耳鼻喉头颈外科临床工作20年，主持鼻咽癌、鼾症相关研究项目2项，申请发明专利2项，授权实用新型专利4项，以第一或通讯作者发表学术论文7篇。

出诊时间：周二下午、周三下午，周六日不定期出诊（金融城院区）。

责任编辑：刘山青

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

合作科室：健康教育中心