江苏
现代快报讯（通讯员 陶一凡 记者 张宇）在第八个“中国医师节”来临之际，8月17日，南京鼓楼医院组织鼓楼、江北和南部三个院区同步开展“德馨于行，技精于勤”主题义诊活动，来自各学科的专家团队以专业诊疗服务践行“人民至上、生命至上”理念，总计义诊近1500人次，切实解决群众健康需求。
周日早上，艳阳高照，却挡不住市民前来咨询的热情。记者注意到，科学减重与体重管理依然是众多市民聚焦的健康话题。
谈到减肥，胰腺与代谢外科副主任医师康星回想起两周前门诊接诊到的一个特殊案例。“一位30多岁男性患者，来的时候是由他父亲推着前来就诊，当时他到院为了看阴囊水肿，可是进一步检查后发现情况很不好。”康星说，该患者属于超级肥胖人群，体重达380斤，BMI高达65，且除阴囊水肿外，还伴有下腹部坚硬、下肢凹陷性水肿等症状，日常需家人辅助才能下床。
考虑到患者情况危急，医院当即安排其入院检查。结果显示，患者不仅存在严重水肿，心脏功能指标更是亮起红灯——心脏超声提示急性心衰，射血分数（EF）仅为二级。针对这一复杂病情，医院启动多学科协作模式，联合康复科、内分泌科、营养科、心理科及麻醉科共同制定治疗方案。
治疗初期以“快速缓解危急症状”为目标，采取三重干预手段：一是限能量饮食，通过蛋白粉、黄瓜等食物控制碳水摄入；二是使用利拉鲁肽等减重药物；三是加强利尿治疗，密切监测尿量。治疗首周效果显著，患者每日尿量约1万毫升，一周内减重100斤。康星介绍，待患者心功能稳定后，可考虑减重代谢手术进一步治疗。
另一方面，针对大众关心的各类减肥法，专家也现场答疑。内分泌科主任医师黄洪表示，现在不少人热衷的“16+8减肥法”，某种角度来看并不一定能“奏效”。他强调，减肥的根本原理是“能量摄入低于能量消耗”——即便坚持16小时空腹，若8小时进食期内摄入超标、日常活动量不足，仍会导致减肥失败。
“这种方法并非适合所有人，部分人群盲目尝试可能引发健康问题。”黄洪特别提醒两类禁忌人群：一是胃肠功能不佳、肝肾功能异常者，16小时空腹易导致胃酸过度分泌，引发胃肠功能紊乱，甚至损伤消化器官；二是有基础疾病的人群，长时间不进食可能因肝脏糖原储备不足诱发低血糖，尤其对老年人而言，低血糖会大幅增加心脑血管疾病风险。
针对“一天中是否有最佳减肥时间段”的疑问，黄洪明确表示“没有特定最佳时段”。他解释，减肥关键在于控制全天总能量摄入，若为追求“特定时段减肥”而省略早餐、午餐过量进食，反而会打破能量平衡，失去减肥意义，建议每餐均适量控制摄入量。
如今，不少人有每日补充维生素的习惯。临床营养科主任医师陈晓甜表示，一般3类人是维生素缺乏的高发人群：一是饮食结构单一者，日常新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物摄入不足；二是高消耗人群，如体力劳动者、运动员，因出汗多、运动强度大导致维生素消耗快；三是特殊疾病患者，包括肿瘤患者及消化系统疾病患者，常因摄入少、丢失多出现维生素缺乏。
“维生素缺乏达到一定程度会出现明显症状。”陈晓甜举例，维生素D缺乏可能影响钙吸收，还会导致免疫力下降。她强调，判断是否缺乏维生素需通过血液检查明确，若确诊缺乏可针对性补充；若未明确缺乏，不建议大剂量单独补充，以免引发健康风险。
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