《人类科学技术史-017》两河流域医学

两河流域医学

大约在公元前4000年，南美索不达米亚人就已开始形成了一定系统的医学思想，后来从中产生了亚述巴比伦的医学，在当时享有很高的声誉，公元前15世纪，一位埃及国王病危时，曾请亚述医生诊治过，公元前14世纪，巴比伦的医生还曾到过小亚细亚为赫梯国王医治疾病。这两个例子反映出古两河流域人有着相当高超的医术。不少泥版书、刻楔形文陶片中，保留了他们医药、医疗和处方等医学知识，著名的《汉谟拉比法典》中，有许多条文是涉及到医疗的立法，这些都是研究两河流域医学史的宝贵资料。

1.占星、巫术与医学

两河流域人注重研究星相学，由此也影响到其医学的特点。如认为周期、季节和星辰现象都与人体生理之间关系密切，星辰运动失常是上天垂象，给人的一种预兆，当人在出生时有异常现象时，也被解释为一种重要预兆，怪胎则被视为灾难临头。据雅斯特罗研究："当时流行的观点认为：右侧器官特大或异常时，表示将来的兴旺或成功，反之，如果左侧大，则是衰弱、失败和患病的先兆。"（《巴比伦-亚述人的降生吉凶兆》）。基于占星思想，他们的医学知识往往还与宗教信仰、巫术和魔法混杂在一起，如他们认为疾病不仅是身体本身的失调，更主要的是由恶魔引起，在治病过程中多采用求神保佑和用咒语法术驱除病魔，同时再配合一些合理的用药。

现英国博物馆藏有一些名贵的库云基克收集的刻有楔形文字的陶片，其中有尼尼微的亚述巴尼拔（公元前668-626年）王的大图书馆的残篇，共25000　片，其中有40余片的陶片记录的药方是用来抵制恶梦后的影响。另外对于药物也有许多巫术的解释，如美索不达米亚最古的医神是月神，掌管药草的生长，因此有些药是不能见日光的，不少陶片中还提到：植物有消灭恶鬼的能力，如某种在月光下采集的植物，可用于制成有魔力的春药等。

正是由于古两河流域人占星、巫术和医学相结合的特点，他们的医疗技术主要都掌握在祭司们的手里。他们甚至还把每月的7、14、19、21和28都视为治病的忌日，这在一定程度上影响了他们对医学的深入认识。

2.诊断、医药与处方

去除一些巫术的色彩，古两河流域人确也保留了许多诊治疾病的科学方法，他们尤为重视对疾病的诊断，认识到不找到病根，对症下药，即使是包扎起来也无法减轻痛苦，更无法避免死亡。他们根据长期的实践经验，可对某些病因做出合理的推断，如多数眼病是由于风砂吹进眼内或虱传染所致，牙痛则是因为虫蚀所致。

楔文陶片中记述了许多种疾病有：发热病、中风、肺痨和鼠疫（亦称瘟疫）、眼病、耳病、风湿、肿瘤、脓肿、心脏病、皮肤病、性病等。对一些病症的解释也颇为有趣，如人患肠痛，食物必不能存留，自口吐出，胃似穿孔、肌肉消瘦，肠内有风往来移行，大便不通；对肺结核病症的描写也很仔细。如：病人常常咳嗽、痰稠，有时带血，呼吸如吹笛，皮肤发凉，两脚发热，大量出汗，心乱，病重时常有腹泻。

他们常用的药物有各种植物的果实、叶、花、皮和根茎等，如藕、橄榄、月桂、桃金娘、鸡尾兰、大蒜等150余种，某些动物的肝脏及各种矿物如明矾、铜、铁等也常被用作药物，当时的药物一般被制成丸、散、灌肠等制剂。

在长期的医疗实践中，古两河流域人也形成了一种以实际为基础的治疗体系，其中火和水都占据了一定的地位，这种治疗往往即有象征性作用，也有实际疗效，如有沐浴、冷敷、热敷、河水洗濯，某些情况下还采用将病人绑起或松绑的治疗方法，同时还采用体操疗法和按摩法。

根据发病的部位，古两河流域人对疾病作了分类，如头部病，呼吸器官病，大血管病等。医生也有内科、外科、眼科等分工。

亚述和巴比伦的医生常常外出会诊，有的远至埃及，出诊费通常较高，也有的医生免费给平民诊治疾病。当时最著名的医生是奥罗德.纳内，他约生活于公元前7世纪中期，留下了一些药方和处方，如他给国王开的药方和嘱附信，有一例是关于某王子患衄血，一例是对一患严重眼炎病人的处方，从中可知当时的处方开的都较为详尽，且有一固定的程式，如首先写病名、再写药名、最后写用法。

在外科手术方面，古两河流域人已能用青铜刀割治白内障和肿瘤等，还会接骨。外科医生在当时很被重视，公元前1900年的《汉谟拉比法典》中的一些记述，可证明这一点，如明确规定医生是一种专门的职业，对拥有这种职业的外科医生规定了其刑事和民事责任，如"若医生用青铜刀给病人做大手术，并且治愈了他的疾病，通常收费十银币，若病人是奴隶，他的主人需酬劳医生二银币"，"若医生用手术行大手术，而将病人治死，或者用手术刀切开脓肿而毁坏了眼，则罚以断手之罪"，"若医生用青铜手术刀给奴隶做大手术，将他治死，应赔偿主人另一个奴隶，若是他用青铜手术刀切开脓肿，毁坏了眼，他应赔偿奴隶的半价"，"若治好了一个骨病或脏器的病，收费五银币，假使病人是个雇佣的奴隶，则收三银币，另由他的主人付二银币"。

在巴比伦和亚述最基本的手术器械为铜制刀，他们许多精致的各类手术小铜刀被考古学家们发掘出来，并收藏在博物馆中。另外考古学家们还发现了他们的一些特殊医疗器械。如在古迪亚王时代的一个印记上，有健康神尼努塔或阿达尔的形象，他手中持有一杯吸术器械，另有两杯放在两柱之上，中间有一双鞭、带两块曲木，附有系杯的皮带。可见当时的外科器械已比较复杂。

在《汉谟拉比法典》中，还对奴隶患某些疾病有严格的规定，如患癫痫和麻风病等不能继续劳动的病，可使他们的卖身契失效，并将患有麻风病的人驱逐市外，可见他们已知麻风病有接触传染性，并设法预防。从巴比伦陶片中可知他们已认识到一些小动物是带菌者，可传染给人疾病，因而视之为神怪。考古学家发掘出不少这时期用石头筑成的厕所和石制的用于排污水的大阴沟，说明巴比伦人已注重卫生，预防疾病。

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