ECMO的生命守护：360斤重症肺炎患者的重生之路

4月底，年仅36岁、体重却重达360斤的阿新（化名）因重症肺炎和多重细菌感染，来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）急诊医学科科主任陈旭锋教授团队寻求救治希望。“医生，家里还有孩子等着爸爸讲故事，拜托你们……”阿新的妻子声音哽咽道。6月5日，在急诊ECMO团队通力协作下，生命危在旦夕的阿新在急诊监护病房经过一个多月的救治，终于转危为安康复出院。

阿新静静地躺在监护单元的独立空间上，360斤的体重让每一次治疗都变得格外艰难——ECMO、呼吸机、各种管路像蜘蛛网一样缠绕在他身边。由于体重大，每一次位移都需张刚副主任医师带领着医护团队精准规划，避免脱管、打折的风险。张刚副主任医师告诉记者，“阿新和普通患者不同点主要是体重大、代谢差、加上生命体征不稳定，24小时守护的过程中，需要时刻关注各类救治参数的调整。如膜肺氧合参数，我们依据他动脉血气动态随时校准；整合食道压测压及呼吸力学参数，也是因为体重大，气道容易受压，我们需要为他调整最佳通气策略，通过45°坐位通气优化肺通气分布，给受伤的肺慢慢恢复的时间；精细调整抗凝范围，联合床旁超声动态评估血管通路凝血状态。这一系列精准救治的举措为阿新找回了生的希望。”

同时，最让重症监护室黄夕华护士长揪心的是阿新臀部的皮肤。巨大的体重像巨石般压迫着皮肤组织，在数厘米的皮肤褶皱里，时常会渗出浑浊的液体。“他这样的体重和病情容易发生各类压疮或感染，因此给他的护理，需要非常精细。每次给他翻身都像在搬一座‘小山’。” 黄夕华护士长表示，“阿新是我们目前收治的ECMO患者中体重最重的一位患者，除了为他特制护理床，我们每2小时就要为他调整体位，每次需要7名医护人员，一名主任在床头护住管路，其余6人分别站在两边，借助辅助单才能完成，每次调整后大家都是大汗淋漓。”印象比较深的是有一次夜班交班，责任护士发现阿新的皮肤渗液浸透了保护垫，立刻叫来团队重新护理，直到凌晨三点才确保压力性损伤部位隔绝感染的风险。

“阿新，咱们今天试着咳一下，好不好？”陈晨医生轻轻握着他虚弱的手。病床上，这个曾被判定“可能永远离不开呼吸机”的360斤汉子，突然颤巍巍地抬起了手指。那一刻，陈医生知道，这是生命在回应希望。

5月15日，经过十多天的艰难“战斗”，当被告知ECMO已经顺利撤机时，阿新的妻子在病房外哭成了泪人，她握着茆丽娜医生的手久久不能平静。而此刻的阿新，正用沙哑的声音对护士比画着：“想... 看... 孩子照片。”后面每一天的康复中，主治医师陈晨坚持不懈地带领着团队协助阿新慢慢适应着床边坐立-站立，为出院后的康复支持做准备。

6月5日，阿新终于顺利出院，离开医院前，他对所有救治过他的医护人员感激不已，并表示，“以前我总觉得胖点没关系，现在才知道，我的这个体重和疾病让生命有多沉重。是你们托起了我沉重的身躯，给了我第二次生命，谢谢你们！回去后，我会努力减重，爱惜自己来之不易的新生！”

通讯员 何敏 曹佳雨 吴倪娜 现代快报/现代+记者 刘峻