国家卫健委：医生“讲课费”合规还是行贿？标准定了

一年多来，医疗领域反腐工作持续推进，“讲课费”成为监管焦点。从中纪委到地方卫健委，从三甲医院到基层医疗机构，都在对医务人员参与学术活动收取讲课费的行为进行细致核查与规范。

学术会议一度陷入停滞。2023年8月，包括中华医学会多场学术会议被延期或取消，尽管未说明具体原因，但业界普遍认为与医疗反腐行动有关。许多医生主动退回或上缴已收取的讲课费，部分医院甚至要求追溯上缴往年的“会议费”。

01、政策转向：从全面禁止到规范引导

医疗反腐风暴中，讲课费一度成为敏感地带。2017至2019年是关键转折期：

2017年：河南郑州卫计委率先出台“六个禁止”，明确禁止医务人员参与药企提供的参观、旅游考察和会议研讨等活动；

2018年：黑龙江卫健委发布规定，将医务人员接受药企提供的旅游、变相学术会议等利益直接定性为商业贿赂，处罚力度空前；

2019年：国家卫健委等9部门联合发文，首次将“规范医学学术合作”纳入全国重点治理领域；

2024年，监管思路迎来重要转变。国家卫健委党组书记、主任雷海潮在企业座谈会上明确表态：支持引导学术交流合作规范开展，合规开展营销，共同打造风清气正的行业生态。这一表述被业界视为官方对合规学术交流的明确支持。

“国家卫健委支持医生参加中外药企举办的学术会议，合规取酬是好事。”一位医疗政策观察人士指出，“但好事落实好没那么简单容易。”

02、明确标准：讲课费合规的“三要三禁”

随着政策明朗化，讲课费的合规边界日益清晰。根据最新规定，医生收取讲课费必须符合以下标准：

金额标准（税前）：

副高级职称：≤500元/学时（每半天最多4学时）

正高级职称：≤1000元/学时

院士/全国知名专家：≤1500元/学时

上海市细化标准：病例报告授课≤1000元/次，特邀大会报告≤3000元/次

“三要”原则：

1. 要公对公转账：所有费用必须通过银行转账，留有痕迹

2. 要依法开票：单笔超过500元需开具增值税普通发票

3. 要申报纳税：按规定缴纳个人所得税

“三禁”红线：

1. 严禁现金交易：贵州等省份已明文禁止现金取酬

2. 严禁附加利益：不得收取礼品、礼金、有价证券等额外利益

3. 严禁虚构活动：中纪委将“虚构讲课费”列为重点整治的隐蔽违规行为之

03、地方先行：贵州新规的示范意义

今年6月，贵州省率先发布《医疗卫生从业人员参加学术活动行为规范（征求意见稿）》，为全国提供了实践样本：

审批程序严格化：医务人员需在学术活动开始前10个工作日报送举办方资质、活动内容等材料，经所在机构审批同意后方可参与。

报酬管理透明化：所有报酬需通过正规财务渠道入账，不得现金取酬。医疗卫生机构应制定本机构从业人员参加学术活动取酬标准。

行为边界清晰化：

不得利用学术活动平台为特定企业推广产品或服务

不得接受以学术支持为名变相支付的旅游、娱乐费用

不得接受除劳务报酬外的任何礼品、礼金等财物

“医务人员参与学术讲课的交通出行及住宿、用餐等接待，应当符合中央八项规定精神。”贵州省在意见稿中特别强调。

04、风险警示：这些“讲课费”已被定性为违规！

近期通报案例揭示了讲课费的高危地带：

讲课变代言：某专家在药企赞助讲座中成为“产品代言人”，将学术内容导向特定药品；

跨界荐药：精神科医生在短视频平台推荐胃药，涉嫌超范围执业及变相广告；

借壳发放：将讲课费拆分为“餐费+交通费”报销，被认定为虚开发票；

曲线支付：黔西南州人民医院原副院长李方学违规收受医药代表以“赞助参加学术会议”名义所送2.4万元礼金被通报；

2025年中纪委专项整治聚焦“借壳发放”型违规行为，明确将包装成讲课费、咨询费的违规支出列为重点打击对象。

05、阳光收入：医生如何合规取酬？

医学知识的传播与转化本应获得尊重和合理回报。在合规框架下获取劳务报酬，既是对医生专业价值的认可，更是对职业尊严的维护。医生参与学术活动获取报酬时，需把握以下原则：

资质审查：只接受国家机关、事业单位、医疗卫生机构、在民政部门登记的社会组织等正规机构的邀请；

内容把关：讲课内容需客观、科学，严禁与特定医药产品推介挂钩；

程序合规：外出讲课前必须向所在医疗机构履行书面审批手续；

财务规范：坚持“三要三禁”原则，确保资金往来透明可溯；

四川省卫健委近期的一项调查提供了正反案例：经逐人核实，59人参加病例收集、科普项目等活动违规收取费用11.66万元；50人正常参与学术活动授课获得合理劳务报酬4.66万元。

当医疗反腐走向深入，学术交流与合规取酬不再是非此即彼的选题。随着监管从“严堵”转向“规范引导”，医疗行业正逐步构建“鼓励合规学术、打击违规利益”的良性生态。

医客说

从“严堵”到“规范”，构建良性学术生态

医疗反腐的深入，推动“讲课费”监管从“一刀切禁止”转向“规范引导”。当合规学术交流成为主流，医生的专业价值将得到更合理的回报，医疗行业的学术生态也将更加风清气正。未来，随着监管政策的细化与地方实践的深化，“阳光取酬”将成为医务人员参与学术活动的常态。

【责编】医客君

【文章来源】杏林苑社群

【图片来源】网络

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