难言之“痒” 重新认识特应性皮炎

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特应性皮炎是一种什么病？为什么有的人在公共场所也无法控制挠痒？中重度特应性皮炎患者有多痛苦？特应性皮炎需要像慢性病一样长期控制吗？

8月13日，复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师顾超颖、上海中医药大学附属岳阳医院皮肤科主任李欣，在“难言之痒——特应性皮炎是一种什么病？”科普活动上，为公众介绍了特应性皮炎疾病特点及相关知识，深入分析了当前特应性皮炎诊疗现状、疾病负担、未被满足的需求、创新治疗选择、全程管理理念以及未来展望。

痒到怀疑人生

原本从事游戏测试工作的文浩（化名），因为患有重度特应性皮炎只能辞职在家休养。文浩描述，皮肤瘙痒发作的时候无法控制抓挠，晚上失眠，在工作单位和公共场所会感到自卑，严重影响了他的生活。

华山医院皮肤科顾超颖教授介绍，特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD）是一种慢性、复发性、炎症性疾病。像文浩这样的中重度特应性皮炎患者并不少见。我国有超过7000万特应性皮炎患者。

世界卫生组织（WHO）的研究结果表明，特应性皮炎目前已经对全球2.3亿人的生活造成了影响，居于全球非致命性皮肤疾病负担的首位。在我国，儿童特应性皮炎患病率约13%，成人约为4.6%。在成年患者中，大约1/3为中重度患者。在发作时，患者往往感到皮肤异常持续性瘙痒，甚至导致严重失眠。

顾超颖医生介绍，特应性皮炎患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病；患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量；约91%患者每天都有瘙痒症状，瘙痒持续时间平均为10.7年。

特应性皮炎瘙痒是皮肤屏障、免疫系统和神经系统相互作用的结果。本质上，特应性皮炎是免疫稳态失衡后的一种反应。

岳阳医院皮肤科主任李欣教授介绍，许多AD患者困扰于病情的反反复复，甚至觉得这个病像“牛皮糖”一样甩不掉，有的时候痒起来让人睡不着，严重影响生活和工作。特应性性皮炎患者不仅有瘙痒、皮损等临床表现，还有隐匿的炎症，需要长期维持缓解治疗。

对于不少患者关心的特应性皮炎与湿疹的关系，李欣医生介绍，特应性皮炎是一种特殊湿疹。

李欣医生表示，约3/4特应性皮炎患者会被其影响睡眠，甚至失眠。“如果儿童患者长期患病，生长发育受阻，会比同龄人瘦小。随着患者长大，可能变得肥胖，还容易合并出现高血压等其他疾病。”

随意停药，可能加重病情

和高血压、糖尿病等慢性疾病类似，特应性皮炎也需要长期管理。李欣教授介绍，特异性皮炎患者不仅有瘙痒、皮损等临床表现，还有很多隐匿的表现和影响，“冰山下的威胁不可不防”，如睡眠不足、工作学习效率低下。精神健康方面，会出现精神压力、情绪波动、焦虑、自卑等等。特应性皮炎还伴随其他的过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘。

医生发现，临床上不少患者忽视了特应性皮炎作为慢性、复发性疾病的本质，症状稍有好转就自行停药，导致疾病反复发作。

李欣医生提醒，特应性皮炎患者应规范用药。随着分子机理逐渐明晰，瞄准病因靶点的创新药物问世，目前已经可以实现特应性皮炎的对因治疗。如JAK1抑制剂开创了小分子靶向治疗先河。对于中重度特应性皮炎患者而言，长期规范地进行对因治疗对减少复发风险、提升生活质量至关重要。

近年来，中医结合创新药物的方案，给很多中重度特应性皮炎患者带来了新的希望。李欣医生对此表示，中医药可全程参与特应性皮炎的治疗，核心是“辨症与辨病相结合”、“内服与外治相结合”。

在李欣医生看来，特应性皮炎应坚持长期治疗，基础治疗贯穿始终，中重度特应性皮炎患者尽早启动系统治疗。

关于创新药物的安全性，顾超颖医生解释说，像JAK1这样的小分子抑制剂等创新药，实现了针对疾病发病机制的精准靶向治疗，是一种更有效、更安全的治疗方法。她介绍，华山医院的相关临床研究也说明了药物的安全性，在医生指导下规范用药，可以达到管理疾病的效果。

特应性皮炎系统性治疗迈入新时代

《中国特应性皮炎患者生存状况调查报告（2020）》显示，有超过3/4的医生认为，现有的特应性皮炎传统治疗方案存在疗效不满意、副作用多等缺陷。因此，特应性皮炎治疗药物已成为很多国内外大型药企的重点研发目标。

2022年，高选择性JAK1抑制剂阿布昔替尼于中国获批，为中重度特应性皮炎的治疗提供了新选择。

2025年3月，阿布昔替尼全球最大规模JAK1抑制剂真实世界研究AHEAD阶段性研究成果于美国AAD大会上国际首发，为特应性皮炎领域创新小分子药物高选择性JAK1抑制剂临床应用提供更多真实世界研究与医学循证证据。2025年6月，AHEAD首次披露超千例患者中期结果，补充52周中国患者长期瘙痒、皮损、生活质量改善临床证据。

编辑: 钱俣颢

责编: 董一华