超高龄、严重心衰合并14种复杂并发症，看宝鸡市中医医院这支优秀外科的团队如何屡屡破解生命危机！

阳光讯（记者 张伟）85岁超高龄，合并14种复杂疾病于一身——这个患者的诊疗工作，犹如在悬崖边缘重新搭建一座生命桥梁，每一步都充满挑战。但幸运的是，老人遇到了一支优秀的医护团队，虽历经波折，却在领先的超微创技术与医患的通力合作下，书写了一段动人的生命康复故事。

多重困境下的首次闯关

7个月前，85岁的高奶奶（化名）因突发高热气短、血压低至90/65mmHg，被紧急送入宝鸡市中医医院重症医学科，肝胆胰脾外科1病区会诊后，确定其为胆总管结石伴急性化脓性胆管炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎，并伴“急性左心衰竭、呼吸衰竭、急性肾功能不全、肝功能不全”等共14种疾病。

面对患者如此复杂且棘手的病情，医患团队顿感“亚历山大”。此时，老人已经出现感染性休克、呼吸衰竭等危急情况，救治刻不容缓。可严重的心衰却让外科全麻手术的风险飙升至极点。面对这样的两难境地，胆囊穿刺置管引流（PTGD）便成为当时最合适老人病情的权宜之计，在为其进行强力抗感染后，患者带管出院，却也开启了其带管生存的艰难旅程——胆汁引流不足，消化受创，身体每况愈下，但二次手术计划却因心功能迟迟难以改善而不得不搁置下来。

意外拔管，重启生死考验

不久前，一次意外却让老人的救治面临新的严峻考验。老人家中不小心将引流管意外拔出，很快，老人再次出现上腹疼痛、寒战发热危急情况，病情急转直下。不得不再次送往宝鸡市中医医院肝胆胰脾外科1病区。

此时，手术可谓迫在眉睫。在综合患者病情时，医护团队发现虽然患者心肺功能较之前虽有所改善，但全麻手术的高风险仍如高悬之剑。那是否能寻找到一个既能解决患者燃眉之急又能确保患者的心脏可承受全麻手术风险的两全之法呢？于是，多学科会诊（MDT）团队迅速集结，在反复评估与研讨中，超微创技术——经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），成为突破其病情困境的关键钥匙。

ERCP：超微创的生命利刃

ERCP，这一通过口腔、十二指肠自然腔道操作的超微创技术，无需全麻开腹，仅需咽部局麻，便能精准抵达胆道。对于高龄、心肺功能差的高奶奶而言，堪称量身定制。

很快，这场生命拯救战正式打响。手术中，内镜如灵动的“眼睛”，清晰探入十二指肠乳头，造影精准勾勒胆道结石轮廓，取石网篮、球囊等器械化身“巧手”，轻柔却有力地清除结石、疏通梗阻。整个过程，创伤极小，如同为胆道进行一场“微创美容”，最大程度守护患者虚弱的身体根基。

术后：超微创的康复奇迹

ERCP的超微创优势，在术后恢复中更是展现得淋漓尽致，老人家属称赞眼见老人病情一天天肉眼可见的好转。

术后当天，患者便能下床活动，打破高龄术后长期卧床的魔咒，同时，有效规避血栓、肺炎等隐患。术后第2天，老人进食恢复，胆汁引流归位，消化功能逐步复苏，为身体恢复打下了基础。术后第3天复查时，发现其胆管结石踪迹全无，胆道通畅，感染根源被彻底拔除，手术宣告成功。术后第4天，鼻胆管顺利拔除，而老人的身体状况明显好转，术前生命体征孱弱的老人如今活动自如、进食正常，化验指标全优，很快办理了出院手续。而此例老人的快速康复也再一次证明了：超微创ERCP手术让超高龄、基础疾病复杂这些原本外科手术的红线不再无法逾越，可实现安全与疗效的兼得。

医患信任：康复的隐形翅膀

回顾这场生命奇迹的缔造，除了医护人员上下通力合作外，家属对宝鸡市中医医院的坚定信任，更是不可或缺的隐形翅膀。因为医患同心，才让医护人员每一次决策、每一步操作都充满力量，最终托举起生命的希望。

高奶奶的康复，是超微创技术（ERCP）在高龄复杂胆道疾病救治中的成功范例，彰显了宝鸡市中医医院医疗团队的精湛技艺与创新实力。不仅为高龄、全麻禁忌患者开辟了新的救治路径，更诠释了医患信任在生命救治中的磅礴力量。

专家名片

王锋，肝胆胰脾外科1病区副主任 ，副主任医师， 2004年7月毕业于西安交通大学医学院，本科，2011年在华西医院进修学肝胆专业，跟随文天夫教授学习，在国内核心期刊第一作者发表论文数篇，从事西医临床工作19年，临床经验丰富，擅长腹腔镜肝脏良恶性肿瘤、胆囊胆管良恶性肿瘤、胆总管结石、胆囊结石、胰腺良恶性肿瘤、脾亢及脾脏良恶性肿瘤、门脉高压、阑尾、疝等外科疾病，擅长中西医结合诊治肝胆胰脾等外科常见病、多发病（疑难杂症）。

门诊时间：周一全天

门诊地点：东院区2楼西侧外科诊疗区202室

李亚斌，肝胆胰脾外科1病区副主任医师，2008年毕业于兰州大学临床医学专业，2015年毕业于上海交大附属瑞金医院ERCP进修学习班，在我省内首次开展”LC+ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石“技术，填补了省内技术空白。陕西省保健协会消化疾病防治专业委员会委员，陕西省生物医学工程学会微创外科专业委员会内镜外科学组委员。发表国内核心期刊论文8篇。

从事普通外科专业10余年，特别擅长肝、胆、胰腺方面疾病的诊断和微创化治疗。