浙江
咱们的肝胆系统
就像身体的“食品加工厂”
——胆囊负责储存胆汁，胆管负责运输
每天兢兢业业消化大鱼大肉
可有些不请自来的“石头”
总爱在这里安营扎寨
它们平时装乖卖巧
一旦闹起来能疼到你怀疑人生
肝胆胰外科、微创外科卢毅副主任医师
将带来第四场医师节系列直播
1
结石“三兄弟”
肝胆结石是胆囊或胆管内的固体结晶，别以为它们都是一个样，人家可是有 “门派” 的：
胆固醇结石：占结石界80%的“富贵病代表”，黄白色，软乎乎，最爱赖在胆囊里。说白了就是胆汁里胆固醇超标，就像熬猪油时冷却后结的块。长期胡吃海塞、体重超标、糖尿病患者，都是它的重点关照对象。
胆色素结石：黑褐色的“硬骨头”，偏爱胆管。通常是胆道被细菌或蛔虫骚扰后，胆红素钙盐沉积形成的。
混合性结石：堪称“跨界选手”，同时具备以上两种成分。
结石大小不一，小如沙粒，大达数厘米，约60-80%患者长期无症状，所以人称"沉默的石头"。
2
石头是怎么“长”出来的？
好好的身体怎么会长石头？与多种因素相关：
胆汁“配方”失调：胆汁成分失衡，胆固醇过多或胆盐不足，易结晶沉淀。
胆囊“偷懒”不运动：胆囊收缩功能减弱，如妊娠、长期禁食，胆汁淤积，增加结石风险。
细菌来捣乱：感染因素，细菌改变胆汁成分，促进结石形成。
其他因素：高脂高胆固醇饮食、肥胖、快速减肥、糖尿病、肝硬化、遗传因素，40岁以上女性更易患病。
3
没有症状就安全吗？
"无症状就不用管" 是误区！60-80%胆囊结石患者无症状，但1-3%每年会出现症状或并发症。
潜在风险：引发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝功能损伤、肝脓肿等，长期刺激增加胆囊癌、胆管癌风险。
需警惕的症状：上腹部疼痛（尤其食油腻后）、右侧肩背放射痛、消化不良、黄疸、发热寒战等。
当身体发出这些信号时，就得警惕石头“搞事情” 了！
4
揪出石头的“侦察兵”：这些检查各有神通
超声检查：首选“侦察兵”，无创又方便，准确率超95%，能看清胆囊里的石头和胆囊壁厚不厚。唯一缺点是怕 “肠子胀气”，胆总管下段的结石可能会看漏。
CT检查：堪称“钙化结石克星”，不仅能找石头，还能顺便看看有没有胰腺炎、肝脓肿这些并发症。
MRCP：胆管结石的“专属透视眼”，无创又精准。
ERCP：集“侦察”和“作战”于一身，既能诊断又能直接取石，但属于有创操作，可能引发胰腺炎。
血液检查：评估肝功能和炎症指标的“后勤分析员”，白细胞升高提示感染；胆红素、转氨酶升高可能存在胆管梗阻；血淀粉酶升高需警惕胰腺炎。
5
防石攻略：这5招让石头无机可乘
不想被结石盯上？做好这几点：
1
给肝胆系统“投食”要规律：三餐定时定量，尤其别跳过早餐——空腹一整夜，胆汁在胆囊里憋太久，容易长结石。少吃动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、水果和粗粮，但也别当 “纯素食主义者”，完全不吃脂肪反而会让胆汁成分失衡。
2
体重管理要“佛系”：BMI控制在18-24之间最好，别猛猛减肥，每周适度运动。
3
代谢疾病要“严加看管”：糖尿病、高血脂患者得乖乖吃药，控制好血糖血脂，不然结石容易找上门。
4
高危人群定期“扫雷”：40岁以上、女性、肥胖、家里有人得过结石的，每年做次腹部超声，早发现早处理。
6
你还想了解的……
问
胆结石会自己消失吗？
答
极少数泥沙样小结石可能随胆汁排出，但绝大多数会在体内 “安家落户”，甚至越长越大。
问
没有胆囊会影响生活吗？
答
胆囊只是胆汁仓库，切除后胆管会代替它储存胆汁。多数人术后1-3个月就能适应，少数人吃油腻会拉肚子，慢慢调理就好。
问
中医排石有效吗？
答
目前没科学证据支持，盲目用泻药排石，风险远超收益。
问
结石会复发吗？
答
胆囊切了就不会再长胆囊结石了，但胆管结石术后有一定复发率，所以得定期复查。
从现在开始管好嘴、迈开腿
定期给肝胆做体检
就算查出结石也别慌
找医生制定方案
科学应对才能和小石头彻底说拜拜
做自己肝胆健康的头号粉丝！
肝胆胰外科、微创外科
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科是浙江省医学重点学科（支撑学科）、浙江省重点学科群（微创外科学科群）核心科室，医院重中之重学科。以肝胆胰疾病微创手术治疗为特色，80%以上为微创手术，年均腹腔镜肝胆胰肿瘤手术超过500例，开展腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜巨大肝癌切除、腹腔镜二步肝切除、腹腔镜保留十二指肠的全胰切除、腹腔镜RAMPS手术等高精尖手术。另外，科室开展的腔镜减重和腔镜胃食管反流病等特色手术量居省内前三，综合实力居国内领先水平。
卢 毅
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科副主任医师
擅长：肝胆胰肿瘤及结石的微创手术治疗和综合治疗。
门诊时间
朝晖院区
专家门诊：周二下午
文 | 卢毅 审 | 张成武 编 | 马梦迪
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