8厘米金属杆插进男子颅内，协和多学科诊疗决战生死

中国青年报客户端讯（干玎竹 中青报·中青网记者 张茜）“协和没有灵丹妙药，医生也不是三头六臂。医院聚集起‘全村最硬的鳞片’，为千里寻医的患者实施强有力的生命营救。”近日，在成功帮一位患者取出插进颅内的近8厘米长的金属杆后，北京协和医院耳鼻喉科主任吕威说。

7月29日22点，一辆救护车疾驰至北京协和医院急诊楼前。担架上，42岁的贾先生面色苍白，一枚接近8厘米的尖锐金属杆从他右侧鼻腔横向扎入，已在颅底停留超30个小时。

吕威介绍，这枚贯穿贾先生鼻腔、鼻窦、咽后壁，直抵颅底寰枢椎之间的“致命凶器”，与控制心跳呼吸的延髓紧邻——这里是人体的“生命禁区”，稍有损伤便可能导致瘫痪、呼吸心脏骤停，甚至死亡。

十几个小时前，贾先生在家乡吉林省长春市的医院被告知“手术风险太高，建议立刻转院”。他被转运至北京协和医院，一场生死营救拉开序幕。

急诊科第一时间开辟绿色通道，将他转入急诊抢救室。急诊科、耳鼻喉科、神经外科、麻醉科手术室、骨科、血管外科、重症医学科、放射科等多学科专家连夜集结，给出治疗方案并迅速完善相关检查。

30日凌晨2点，医生用最通俗的话向家属交代病情：“这个东西搁里边儿有很大风险，一定要尽快做手术取出来。”

“早上7点半，我正在早交班，就接到了院总值班的电话，医务处点名全院（相关科室）高级别医生多学科会诊一位颅内异物患者。”麻醉科主任申乐回忆。手术室总护士长王惠珍主任护师快速组织人员，协调手术间和器械。

“针对这样一位贯通伤的患者，我们最担心两个问题：一是异物取出时的大出血，二是异物取出后，可能会造成脊髓组织出血或慢性渗血。”耳鼻喉科主任吕威的担忧，也是所有医生的顾虑。

针对这一问题，血管外科孙晓宁主治医师在请示血管外科主任郑月宏、刘志丽副主任医师后迅速拿出预案。

“我们在手术台下候命，如果拔出金属异物后出现脊髓损伤，我们上台。”神经外科副主任高俊表示。

7月30日下午1点左右，贾先生被推入手术室。麻醉环节率先迎来考验，申乐等人打头阵：“必须全程固定颈椎，避免任何微小移动。”

随后，血管外科宋希涛、孙晓宁主治医师先行造影，确认异物与血管的安全距离。吕威主任、朱真真主治医师、王澍住院医师在鼻内镜下清理血凝块，小心翼翼暴露咽后壁的金属头端。“稳住，顺着异物插入的方向拔。”吕威手持鼻咬钳，在多学科团队的保驾护航下，缓缓将金属朝右外侧拔出。全程仅用数分钟，近8厘米长的金属杆被完整取出。术后检查，确认无二次损伤。

手术中取出的颅底异物。北京协和医院供图

“只记得进手术室后，一位大夫过来摸摸我的头，又摸摸我的脚，问我能不能活动脚趾头，然后我就睡着了。再醒来时，医生说手术已经结束了，非常顺利。”劫后余生，贾先生的言语间满是庆幸。

目前，经过抗感染治疗和康复训练，贾先生的意识逐渐清晰，四肢活动逐步恢复，现已转入医联体医院继续康复。

“全村的龙把最硬的鳞都给你”这个网络梗，本出自国产动画《哪吒之魔童降世》，原指全体龙族拔出最硬的鳞做成万龙甲助剧中人物敖丙背水一战。在吕威看来，此次多学科协作帮患者决战生死正是如此。

来源：中国青年报客户端