演员张晋因心脏病植入支架！关于心脏支架的10问10答...

#张晋和蔡少芬国外旅行突发心脏病#引发网友关注。近日，演员张晋在《披荆斩棘2025》节目中回忆，4月17日在旅行途中心脏病突然发作，胸口疼痛、呼吸困难、浑身都冒冷汗。“当时蔡少芬离我大概10米的距离，然后我当时说不出话来，感觉好像有一个深渊，我在往下掉”。在极度虚弱的情况下，他凭借强烈意志力强撑下来，坚持至返回香港后立即就医，并接受了心脏支架手术以恢复心脏供血功能。

很多人好奇，张晋作为著名武打演员，需从事高强度动作拍摄。他透露自己的“心脏做了支架”，那么他以后还能拍打戏吗？剧烈运动会不会让支架脱落？

我在词条评论区看到各种害怕，各种担心，以及对心脏支架的误区，才发现正确的医学科普任重道远，结合我在评论区看到的一些情况，为大家总结心脏支架十问十答，帮助大家走出相关误区。

一、什么情况下必须植入心脏支架？

急性心肌梗死：血管完全闭塞导致心肌坏死，黄金救治时间窗为发病6小时内，支架开通血管可降低50%死亡率。

高危心绞痛：

不稳定性心绞痛（静息时胸痛发作或含服硝酸甘油无效）；

稳定性心绞痛药物治疗无效且冠脉狭窄≥70%。

冠脉临界病变：狭窄70%但存在心肌缺血客观证据（如运动试验阳性）。

二、心脏支架是什么材质？

金属裸支架：不锈钢材质，经济但再狭窄率达20%-30%；

药物涂层支架（主流）：钴铬合金为载体，表面涂覆雷帕霉素等药物，将再狭窄率压至5%-10%；

生物可降解支架：聚乳酸材质，2-3年内逐步降解，避免金属异物残留，适用于年轻患者。

三、心脏支架的有效期是多久？

支架本身无固定有效期，但存在再狭窄风险：

金属支架10年通畅率＞85%，生物可降解支架2-3年完成血管修复后降解；

再狭窄主因：并非支架老化，而是新生内膜增生或血栓形成（多因停药或危险因素未控）。术后1年内停药者，支架内血栓风险激增3倍。

四、术后注意事项是什么？

术后1周：床边站立→室内慢走（＜5分钟/次）；

术后1个月：快走、太极（心率控制在静息值+20次/分内）；

术后3个月：游泳、骑车（需经心肺功能评估）；

禁忌活动：举重、搏击、竞技球类（至少术后1年内禁止）。

五、心脏支架有什么替代方案？

药物球囊：

优势：无金属残留，缩短双抗治疗至1-3个月；

适用：小血管病变、支架内再狭窄、高出血风险者。

冠脉搭桥（CABG）：

优势：远期通畅率更高；

适用：左主干病变、多支弥漫性狭窄、合并糖尿病者。

强化药物治疗：

仅适用于狭窄＜50%且症状轻微者。

六、是什么因素让患者不得不放支架？

其实，张晋的经历背后是多重危险因素叠加：

不可控因素：

男性＞45岁、长期武术外伤致慢性炎症；

可控因素：

职业性过劳：连续72小时拍打戏致自主神经紊乱；

隐匿性高血压：50%患者无症状却已致血管损伤；

血脂异常：LDL-C＞3.4mmol/L加速斑块形成。

七、术后生存保卫战，管理清单：

药物三联防线：

抗血小板药（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛1年）；

他汀（LDL-C需＜1.8mmol/L）；

β受体阻滞剂（控制心率＜60次/分左右）。

生活方式重塑：

戒烟（使再梗死风险降36%）；

地中海饮食（每日盐＜5g，油＜25g）；

监测体系：

每周自测血压/心率3次；

每3-6月复查，每年评估支架状态。

八、支架会移位或脱落吗？

概率极低（＜0.1%），但特定场景需警惕：

术中脱落：多因血管严重钙化扭曲或操作不当；

术后移位：仅见于未遵医嘱剧烈运动（如早期提重物、摔跤）；

紧急信号：突发胸痛+心电图ST段抬高→立即拨打120。

九、支架是治标还是治本？

治标：仅解决局部狭窄，不改变全身动脉粥样硬化进程；

治本之道：

控制“三高”使血压＜140/90mmHg、糖化血红蛋白＜7%；

终身管理：低盐低脂饮食，注意作息。

张晋的生死抉择警示我们：心脏支架是“生命的应急通道”，而非健康通行证。从荧幕硬汉到普通百姓，冠心病防治的核心永远是：

早期干预： 40岁起每年查颈动脉超声+冠脉钙化积分；

敬畏身体： 胸痛＞15分钟立即嚼服阿司匹林300mg并呼救；

为爱坚持： 如张晋般“为家人活下去”的信念，才是战胜疾病的最强武器。

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内容仅供参考，不作为医学建议，不作为药品推荐，具体病情请遵线下医生医嘱。

来源：西安市第三医院