从轻微堵塞到不孕：输卵管积水不治疗的 “步步惊心”

郑州益好医院生殖中心，不仅擅长女性多种类型不孕症的诊治，如卵泡发育不良、排卵障碍、输卵管不通、输卵管炎、盆腔炎症、多囊卵巢综合征、内分泌性不孕、免疫性不孕等，还对男性不育问题有着深入研究。
输卵管积水就像隐藏在盆腔里的“积水管道”，若放任不管，会从最初的轻微堵塞逐渐演变为致命的不孕诱因。这种由炎症引发的慢性病变，每一步进展都在悄悄剥夺女性的生育机会。

第一阶段：隐性堵塞期（1-3 个月）
最初，病原体（如衣原体、淋球菌）感染输卵管黏膜后，会引发黏膜充血水肿。此时输卵管管腔尚未完全堵塞，但黏膜纤毛的摆动功能已受损。患者可能仅感到单侧下腹部隐痛，或在劳累后出现腰酸，往往被误认为“妇科炎症” 而忽视。这一阶段，精子虽能勉强通过，但因纤毛功能异常，受精卵难以被顺利运送至宫腔，异位妊娠风险已上升至正常女性的 3 倍。
第二阶段：积液形成期（3-6 个月）
随着炎症持续，输卵管伞端（负责抓取卵子的“手指”）开始粘连闭锁，管腔内的渗出液无法排出，逐渐积聚形成腊肠状的积液。此时 B 超检查可发现单侧或双侧输卵管增粗，腔内可见液性暗区。积液中的炎性因子会持续损伤输卵管黏膜，使其失去正常蠕动功能，管腔狭窄处形成 “单向阀门”—— 精子难以进入，卵子更无法通过。临床数据显示，此阶段女性的自然受孕率已下降至 15% 以下，即使侥幸怀孕，约 40% 会发展为异位妊娠。
第三阶段：不可逆损伤期（6 个月以上）
长期积水会导致输卵管壁肌层萎缩变薄，管腔严重扩张，甚至与周围组织（如卵巢、肠管）粘连。此时积液量可达5-10 毫升，像一个 “水囊” 压迫卵巢，影响卵泡发育。更危险的是，积液会通过宫腔逆流，携带大量炎性因子干扰子宫内膜环境，即使精子和卵子在体外受精成功，胚胎着床率也会骤降至 10% 以下（正常女性约 25%）。这也是为何试管婴儿治疗中，合并输卵管积水的患者流产率高达 50%。
第四阶段：全面不孕期（1 年以上）
持续超过1 年的未治疗积水，会使输卵管完全丧失功能。管腔内壁的纤毛几乎完全消失，伞端彻底闭锁，积液可能突破薄弱的管壁形成盆腔脓肿。此时患者除了不孕，还可能出现慢性盆腔痛、经期延长等症状，甚至因粘连导致肠梗阻。数据显示，双侧输卵管积水超过 1 年者，自然受孕率不足 2%，且即使通过手术疏通，输卵管功能恢复率也仅为 30%。
更值得警惕的是，输卵管积水的进展速度与个体免疫力密切相关。免疫力低下者可能在3 个月内就从轻微堵塞发展为重度积水，而有过盆腔炎病史的女性，积液恶化速度会比常人快一倍。因此，一旦发现下腹隐痛、月经后腰酸加重等症状，应及时进行输卵管造影或腹腔镜检查，早期干预可使生育力保留率提升至 80% 以上。
对待输卵管积水，拖延不是“保守”，而是对生育机会的消耗。及时疏通 “生命通道”，才能避免从轻微问题走向不可逆的不孕结局。如有需要了解更多输卵管堵塞相关问题或进行专业评估，可通过郑州益好不孕不育医院公众号进行预约咨询。