北京
近日审核处方，偶见医生给手足口病、疱疹性咽喉炎、急性咽喉炎的儿童患者开具阿昔洛韦片进行抗病毒治疗，关于这些处方中的阿昔洛韦使用是否合理，一起来看下。
手足口病是哪类病毒感染所致？
手足口病是由肠道病毒（EV）感染引起的儿童常见传染病，病原体：主要由肠道病毒（柯萨奇病毒A16、肠道病毒71型等）引起，非疱疹病毒。
引起常见的呼吸道疾病病毒有哪些？
疱疹性咽峡炎病原体：多由柯萨奇病毒A型（肠道病毒属）导致，少数为HSV-1。若临床高度怀疑HSV感染（如反复口腔溃疡、HSV接触史），可考虑阿昔洛韦。但典型疱疹性咽峡炎为自限性，无需抗病毒治疗。
而引起咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染的病毒多数为腺病毒、鼻病毒等，细菌性以链球菌为主，仅当明确由HSV引起（罕见）时适用，否则无指征。
阿昔洛韦的适应症有哪些？
阿昔洛韦为合成的核苷类抗病毒药物，属于抗DNA病毒药物，在体、内外对单纯性疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）、Ⅱ型（HSV-2）及水痘-带状疱疹病毒（VZV）均有抑制作用，其适应症为：
1.急性带状疱疹；
2.生殖器疱疹；
3.水痘
阿昔洛韦的具体用法是怎样的？
带状疱疹患者治疗：
成人口服：800mg/次，每天5次，疗程7-10天；
成人静脉滴注：每次5-10mg/kg，每8小时一次，疗程7-10天；
儿童每次可口服阿昔洛韦20mg/kg，每天4次。
水痘患者抗病毒治疗：
对于无并发症的水痘患者：
成人和40kg以上儿童：每次800mg，每天4次，连用5天；
2岁及以上儿童患者：每次10-20mg/kg，每天4次，连用5天；
围产期感染和有并发症患者：
新生儿：建议静脉给予阿昔洛韦，每次10-20mg/kg，每8小时1次，连用7日或至无新的皮疹出现后48小时。
儿童患者：每次剂量不得超过800mg。
综上，阿昔洛韦适用于单纯疱疹、带状疱疹病毒感染引起的疾病。
而一般的呼吸道病毒及肠道病毒感染引起的呼吸道疾病、手足口病等，不推荐使用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。
审核：云浮市妇幼保健院 阙钊萍
作者：云浮市妇幼保健院 黄彩容
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