江苏
现代快报讯（通讯员 张明 莫禹凡 记者 梅书华）没想到一根筷子差点酿成大祸。85岁的陈大爷（化姓）因长期排便困难，尝试用筷子辅助排便，导致出现肛周及腹部剧烈疼痛，还伴有发热、脓液溢出等症状。他在当地医院接受抗炎治疗一周后，症状非但未缓解，反而持续加重。为寻求进一步治疗，陈大爷紧急转入南京市中医院肛肠中心治疗。
接诊后，经CT和腹腔镜探查，副主任医师徐俊华发现陈大爷直肠上段已发生穿孔，盆腔内形成大面积感染性脓肿，结肠系膜严重水肿，病情危急。若不及时手术，可能引发全身感染性休克，危及生命。
面对复杂病情，徐俊华迅速为患者制定个性化手术方案。首先微创探查，定位病灶，手术在全麻下进行，团队通过脐部小切口建立气腹，置入腹腔镜探查腹腔。术中清晰显示右侧盆底脓肿形成，直肠上段穿孔处可见粪性液体渗出，周围组织水肿严重。
紧接着进行彻底清创，引流通畅。为避免二次损伤，团队采用钝性分离技术，小心剥离粘连组织，引流出约150毫升脓性分泌物。随后用生理盐水反复冲洗脓腔，确保无残留污染物，并留置两根盆腔引流管，保障术后持续引流。
最后医护团队为陈大爷保护功能，造口重建，针对直肠穿孔和肠道水肿问题，团队施行乙状结肠双腔造口术。将乙状结肠近端提出腹壁，与皮肤妥善固定，形成临时排便通道，既缓解了肠道压力，又为后续直肠修复争取了时间。
术后一周，陈大爷肛周疼痛显著减轻，脓液分泌停止，各项指标恢复正常，顺利出院。针对陈大爷的造口是终身还是临时的问题，徐俊华坦言，要看后期恢复情况，如果直肠恢复情况不好，陈大爷可能需要终身带着造口。
徐俊华告诉记者，门诊中常见因便秘自行用手或牙刷头、柄等器械辅助排便的情况，导致损伤直肠黏膜，甚至引发穿孔。他强调，便秘是现代人常见问题之一，患者切勿自行用筷子、手指等辅助排便，应及时就医排查病因，长期便秘可能由肠道肿瘤、狭窄等疾病引起，需通过肠镜等检查明确原因；还要学会科学调理生活方式，增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，适度运动促进肠蠕动。
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