假处方骗保近亿元！4家药店2.21亿元罚单落地

今年5月中旬至7月初，4家涉事药店的罚单逐步落地，其中3家被吊销药品经营许可证件，并分别被处以1倍至5倍罚款，罚金合计2.2137亿元。

2024年10月14日，央视新闻频道独家报道了黑龙江哈尔滨4家药店伪造上万张处方的欺诈骗保案件。

案发后，涉案的4家“双通道”药店医保服务协议已全部被解除，并被责令停业配合调查。

此外， 公安部门已经对4家涉事药店全部刑事立案，共冻结涉案医保基金6223万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。

近期，4家药店的罚单落地了。

4家药店，上万张虚假处方

国家医保局大数据中心筛查数据时，发现有96名参保人在黑龙江省哈尔滨市的一家药店购买药品的金额特别巨大，甚至有参保人两年间药费超过百万元。

总台记者跟随国家医保局派出的专项飞行检查组，来到大数据筛查出的患者家了解情况 ， 发现该患者两年时间内购买了约160盒共计2400片单价为7140元的药品，金额超过百万元，共服用了800天，远超临床合理用量，而该药品必须由医生诊断后开具处方才能购买使用。

然而，患者儿子表示，他在药店买药时并没有用到处方。 检查组前往药店进行调查，有前来购药的患者也 表示，此前 购买高额处方药并不需要提供处方，“都买好几年了”。

药店出售的阿伐曲泊帕等药品都属于治疗特殊疾病的特殊药品，简称“特药”。为防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金，购买“特药”的流程非常严格，销售时必须要留存相应的处方。

检查组随即对建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等四家药店展开调查，要求药店提供近期患者购药留存的相关票据。没想到，药店提供的处方几乎全都是手写的。

这些手写处方，开具的药品数额单张少则近千元，多则一两万元，其中很多 标注来自于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等医疗机构，并加盖了印章。

更令人震惊的是，检查组 在清点药店提供的处方时，竟然还有几本尚未撕开、整本的处方，上面写满了开具药品并加盖了不同医生的签章 。 这样的手写处方有上万张，印章是不同的医生，对应不同的科室和用药，但字体却出自同一人。

据调查，黑龙江哈尔滨这4家药店，上万张手写假处方，涉及金额总计已经过亿元。

此外，4家药店中有3家为上市公司旗下连锁药店品牌。思派大药房属港股上市公司思派健康、宝丰大药房深业店属A股上市公司漱玉平民、上药科园大药房属A股上市公司上海医药。

4家药店2.21亿元罚单落地

今年5月中旬至7月初，4家涉事药店的罚单逐步落地，其中3家被吊销药品经营许可证件，并分别被处以1倍至5倍罚款，罚金合计2.2137亿元。

黑龙江建柏家医药连锁有限责任公司哈平路店存在未遵守药品生产质量管理规范、药品经营质量管理规范、药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范等行为，被吊销药品经营许可证。

同时，行政处罚决定书文号 哈医保罚决字﹝2025﹞第29号显示，该药店因医保基金不合理支出，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》，对违法行为给予5倍罚款，被罚款3275.384655万元；行政处罚决定书文号哈医保罚决字﹝2025﹞第30号显示，该药店同样因医保基金不合理支出，对违法行为给予2倍罚款，罚款金额5039.098974万元，合计罚款8314.48万元。

黑龙江思派大药房有限公司存在药品零售企业未按规定凭处方销售处方药的行为，当事人伪造处方的行为，被吊销药品经营许可证。

同时，该药店因伪造医疗文书的事实，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，被罚款9695.36万元；因超量开药的违法事实，违反医保行政法规，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对超量开药行为处以违法金额1.6倍的罚款142.59万元，合计罚款9837.95万元。

哈尔滨宝丰大药房连锁有限公司深业店因医保基金不合理支出，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，被给予1倍罚款，罚款金额13.979462万元。

上药科园大药房黑龙江有限公司因药品零售企业未按规定凭处方销售处方药的行为，被吊销药品经营许可证。

同时，行政处罚决定书文号 哈医保罚决字﹝2025﹞第32号 该药店因医保基金不合理支出，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》，被给予1.6倍罚款，罚款26.339189万元；行政处罚决定书文号 哈医保罚决字﹝2025﹞第31号显示，该药店因上述原因，被给予5倍罚款，罚款3944.126035万元，合计罚款3970.47万元。

医保骗保犯罪涉及主体广泛，既包括倒卖医保药品的下游行为人，也包括“两定机构”、参保人。2024年2月，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》（以下简称《指导意见》），进一步明确了医保骗保犯罪的定罪处罚，强化了对职业骗保人、医疗机构组织者的打击力度。

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