另辟蹊径架通“生命通道”

“原来走200米就得歇三次，现在术后脚腕子都能感觉到脉动了！”近日，一位81 岁的老人躺在威海高区利民医院病床上，看着护士测量下肢血压时难掩激动。这位被下肢剧痛折磨两个月的老人，在接受首席专家丛海波及显微微创医疗团队进行的自体大隐静脉血管旁路移植术后，即将迎来无痛行走的新生。这台历时两个半小时的手术，不仅展现了显微外科技术在血管重建领域的精准实力，更标志着老年下肢动脉硬化闭塞症治疗进入微创化新阶段。

余志平（左）在手术中。

新术式损伤小优势明显

“患者左腿股浅动脉存在20—25厘米长段闭塞，相当于大腿主干道完全堵塞，远端肌肉和神经都在‘挨饿’。所以患者容易出现像腰椎管狭窄的下肢跛行的症状，其实很多时候是肌肉、神经缺血表现出的跛行。”威海高区利民医院显微外科主任余志平展示着术前造影图像，红色箭头标记的闭塞段像一截生锈的水管，完全失去血流信号。传统治疗中，取栓手术可能引发血栓脱落风险……

而丛海波显微微创医疗团队采用的自体大隐静脉移植技术，堪称血管外科的“精工细作”。手术中，首席专家丛海波仅通过两个5厘米主切口和三个1至2厘米辅助切口，就完成了长达30厘米的大隐静脉取材。“过去取静脉要划开整条腿的长口子，现在用内镜辅助技术，20分钟就能取完血管，创伤减少60%以上。”余志平解释道，移植的静脉像一条“人工运河”，一端连接股总动脉，另一端精准吻合至远端通畅的腘窝动脉段，形成绕开闭塞区域的血流新通道。

最关键的吻合环节，考验着丛海波显微微创医疗团队的显微外科功底。在手术显微镜下，医生用比绣花针还细的缝合线，将直径4—5毫米的血管壁进行环形吻合，每针间距控制在0.5毫米以内。“我们团队常年处理毫米级的指尖血管缝合，这种血管吻合对我们来说如同‘粗活儿’。”余志平的话语中透着自信，正是这种毫米级操作精度，确保了术后即刻恢复足背动脉搏动，下肢皮肤温度得到有效改善。

硬核团队巧解疾病困扰

“老年血管病患者往往是‘全身血管一张网’，不能头痛医头，一般大血管有问题，同时都会存在着脑血管或者心血管问题。”余志平强调，术前多学科会诊是手术成功的关键。心内科主任徐海佳及团队通过冠脉CTA发现患者存在20%—30%的冠脉狭窄，经过一周药物调整，将心功能指标优化至手术安全范围；介入与血管外科主任刘温豹则精准完成术前血管造影和术后血流评估，为手术方案提供精准导航。

这种多学科协同模式在术中体现得尤为明显。麻醉科针对高龄患者采用“靶控输注”技术，将麻醉深度精确到数字指标；手术团队则把控血管吻合治疗，做到毫米级精准。术后监测数据显示，患者移植血管血流量流速好，远端流出畅通，和正常肢体一样血运丰富。

据了解，丛海波显微微创医疗团队深耕周围血管疾病治疗多年，已形成从精准诊断到显微修复的完整技术体系，使手术成功率提升至98.3%，就像治水，医生在堵塞血管旁新开通道，让血流重新滋养下肢。此次手术的成功，再次验证了该团队在处理复杂四肢血管闭塞性疾病方面的技术实力。

记者 张玉婷 文/图