医保政策与生活息息相关,每一个细节都牵动着济南市民的心。门规和门统的起付线是一起算的吗?新生儿没有落户可以参保吗?生育津贴必须发放到社保卡金融账户么?职工医保门诊慢特病病种申报有数量限制吗?按照灵活就业人员缴纳医保有年龄限制吗?这些看似简单的医保问题,答案直接影响着您的切身保障权益。掌握最新、最清晰的医保政策解答至关重要。小编结合济南医保最新政策文件,为您带来权威解析,助您轻松把握关键信息,守护您的医疗保障权益。
01门规和门统的起付线是一起算的吗?
答:no。
解析:“门规病”是“门诊规定病种”的简称,现在已经更名为“门诊慢特病待遇”;门统是“普通门诊统筹待遇”的简称,这是两种门诊待遇,各自计算起付标准,但两种待遇的起付线都是按年度计算的,一个医疗年度内只要达到起付标准,均可纳入医保报销范围。
02新生儿没有落户可以参保吗?
答:yes。
解析:济南新生儿出生后可凭出生医学证明参保缴费(出生6个月内须在医保系统登记新生儿身份证号)。
03生育津贴必须发放到社保卡金融账户么?
答:no。
解析:生育津贴可以拨付至参保人社保卡金融账户,也可以拨付到指定银行账户内。如果参保人更改领取待遇的银行账户,就需要在出院联网结算之前,通过“济南医保”微信或支付宝小程序【我要办事】模块,修改为本人名下可以正常使用的储蓄卡账号。
04职工医保门诊慢特病病种申报有数量限制吗?
答:no。
解析:门诊慢特病病种申报没有病种数量限制,参保人患有《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》内病种或者使用《门诊单独支付病种对应药品目录》内的药品即可以申请办理。
05按照灵活就业人员缴纳医保有年龄限制吗?
答:yes。
解析:年满16周岁以上,未达到国家法定退休年龄的人员均可以灵活就业人员身份参加职工医疗保险。
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