湖北
一位和病魔斗争了25年的上海小伙
心脏、肝脏接连衰竭
只能同时移植救命
在华科大附属协和医院
他幸运地迎来了转机
20余位专家接力
为他换上心与肝
并带他一步步闯关
8月6日
小伙的心脏、肝脏功能恢复良好
并已转入普通病房
这标志着国内鲜有开展的
“珠峰级”高难度心肝联合移植手术
获得成功
小伙的生命也得以重启
出生2小时突然病危
他和病魔斗争了25年
25年前，刚出生仅2小时的小李（化名）就因手脚发绀，住进儿童ICU，满月时确诊为先天性复杂心脏病，伴有严重血管畸形。
半岁时，小李接受了心脏导管治疗，起初症状稍有缓解，但没过多久，他的气喘加重，于是在1岁和6岁半时，分别在当地接受了两次先心病矫正开胸手术。此后十余年，在家人的陪伴下，他持续进行药物治疗，并保持乐观开朗，坚持完成学业、步入职场。
2024年初，小李的病情骤然恶化，嘴唇乌紫、呼吸困难，尤其是腹部肿胀如球，但人却消瘦得厉害。在当地检查后，发现不仅心肌功能差，还存在肠道丢失蛋白严重等问题，医生建议要尽快进行移植。通过多方打听，一家人来到协和医院，希望抓住最后一根“救命稻草”。
心肝同衰
多学科会诊确定联合移植方案
2024年7月15日小李入院时，已被确诊为终末期心衰，且有严重肝硬化合并肝癌。
“心脏和肝脏相互拖累，必须同时移植。”协和医院心脏大血管外科主任董念国教授表示，如果单进行心脏移植，不仅心肌功能恢复不佳，而且围术期肝脏可能发生肝衰竭导致前功尽弃。
心脏与肝脏同衰，本是绝境，两次术后再行联合移植，更是难上加难。小李复杂危重的病情让董念国团队面临着巨大的双重挑战：既要处理心脏移植后心肌恢复与肝脏功能的相互影响，更要攻克患者前两次手术留下的“身体勋章”——心包腔、胸腔、胸骨、心脏、肺脏内严重的组织粘连，还有植入的人工血管……这些为器官的分离与植入、血管吻合增加了巨大的难度。不仅如此，该患者还患有瘀血性肝硬化肝衰竭，并伴有蛋白质严重丢失性肠病，这些都为术中的麻醉、止血等增加了巨大风险。
对此，协和医院院长夏家红教授和董念国教授多次组织包括肝移植中心、麻醉科、超声科、手术室、肾内科、康复科、临床营养科专家在内的多学科大会诊。经过多轮详细讨论、风险评估、手术推演后，决定为患者实施心肝联合移植手术。
20余名专家“生命接力”
助患者重启新生
今年1月21日，好消息传来，小李等到了匹配的供体。当天上午8时许，心肝联合移植手术正式开始。董念国带领20余名多学科医护组成的专家团队，先为患者建立体外循环，同步修剪供心。
“他的心脏是第三次手术，处理要非常仔细。”董念国说，患者的胸腔犹如迷宫，其心脏及周边的诸多人造血管与肺、膈肌等粘连严重。
他们小心翼翼切除病变心脏，随后植入供心，并恢复心脏血液供应。经过143分钟的紧张手术，健康的心脏在小李胸腔成功复跳。
在肝移植阶段，专家们先为小李切除病变肝脏，紧接植入修整好的供肝。当血流灌注充盈新肝、胆汁规律分泌，意味着肝脏移植成功。
移植手术完成，患者被转入ICU观察，后续仍有多个危险关口要闯。董念国每天重点关注小李的心功能恢复情况、黄疸及肝功能数值等，并多次组织肝移植中心、感染科、呼吸科、康复科专家会诊，动态调整治疗方案。
团队竭尽全力，带着小李看到了希望，他顺利挺过感染关、排斥关、呼吸关、营养关，目前心脏、肝脏功能恢复良好，已转入普通病房。
据了解，心肝联合移植被称为器官移植领域的“珠穆朗玛峰”，技术难度大，近三年全球每年完成的心肝联合移植数量仅为60~70例。经文献查阅，截至目前全国共开展9例心肝联合移植手术，其中协和医院完成了3例。
“再难，我们也要去做！”夏家红指出，此次高难度心肝联合移植手术的成功施行，是协和医院集中优势力量，攻克医学领域最复杂、最前沿的难题，更是以强大的学科集群打破学科壁垒、勇攀医学高峰的战略体现。
敢担大任，勇攀高峰
以仁心仁术
创生命奇迹
华科人一直在行动！
华中科技大学
来源 / 华科大同济医学院附属协和医院
文字 / 彭锦弦 聂文闻 朱淑丹
图片 / 赵炯
视频 / 左盈 刘坤维 赵炯
部分素材来自湖北日报
编辑 / 左盈 记者团 李伟翔
校对 / 郭雨辰
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