北京
在当下血液科不同白血病类型的诊疗体系当中，治疗选择非局限单一，而是多元化发展。其中也并非所有患者都必须接受骨髓移植。
白血病能否不移植？
可以，有的白血病类型不需要移植。
对于低危型急性淋巴细胞白血病（ALL）和部分急性髓系白血病（AML）患者，强化疗联合靶向药物的精准治疗方案可使五年无病生存率达60%以上。慢性粒细胞白血病（CML）患者通过酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗，十年生存率已提升至85%-90%，这类患者通常无需移植即可获得长期带瘤生存。
此外，老年白血病患者或合并脏器功能障碍者，采用中西医联合方案（增效减毒思路）或是西医多药联合如去甲基化药物（阿扎胞苷/地西他滨）联合BCL-2抑制剂（维奈托克）的温和方案，既可避免移植相关死亡率（TRM），又能维持较好生活质量。
近年CAR-T细胞疗法在复发/难治B细胞白血病中展现惊人疗效，CD19靶向治疗完全缓解率超过80%，为不适合移植者提供新选择。现代诊疗更强调个体化评估，通过二代测序（NGS）检测白血病相关基因突变，结合患者年龄、并发症及经济条件综合制定方案。
值得注意的是，非移植治疗需终身监测微小残留病（MRD），采用多参数流式细胞术或PCR技术定期评估，及时调整治疗方案。
临床实践证明，合理运用化疗、免疫治疗、靶向治疗的三联模式，配合支持治疗和中医药调理，部分患者可实现功能性治愈，这彻底改变了"移植是唯一出路"的传统认知。
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