奇迹！心脏停跳338分钟后，7岁男孩“完美”重生！

*仅供医学专业人士阅读参考

心脏停跳338分钟后恢复跳动，敢信吗？这样的事，在浙大儿院真实发生了！随着一台天花板级别的心脏外科手术的成功进行，一个7岁男孩在心脏停跳338分钟后，“完美”恢复心跳。

“在医学中，其实心脏停止跳动后再恢复，并不是什么稀奇事情，这台手术的特殊之处，在于两点，一是手术本身极其复杂，几乎是复杂先心病当中手术难度的天花板，可以说没几个大夫能做这个手术。二是心脏停跳了338分钟，比普通手术的心脏停跳要长得多，自然风险也更大，但患儿手术后恢复非常好，几乎没有瑕疵。”

国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）心脏外科主任范祥明表示，在临床医学中，在给心脏做手术的时候，可借助体外心肺系统支持，通过心脏停搏液灌注实现心脏停跳，在手术完成后再恢复心跳。在低温（28-32℃）和心肌保护措施下，心脏可安全停跳2-4小时。手术越复杂、时间越长，缺血再灌注损伤风险增加。这台手术难度、时长都很罕见，患儿却能恢复如常，堪称奇迹。

1

5岁查出心脏杂音、7岁出现脑脓肿

小小男孩患上一种罕见复杂先心病

患儿名叫就橙橙（化名），约在2年前，在幼儿园常规体检时，耳尖的医生听到了他的心脏杂音，建议他们到医院就诊。父母立刻带他去当地的医院，诊断为室间隔缺损，当地医生建议他们先观察，定期复查。

去年年底，橙橙突然开始头痛、发热，还出现了呕吐的情况，这样的状况持续了一周，带着孩子去了当地医院，发现是头颅CT左侧额叶占位伴周围水肿，在给予一定治疗后病情却不好转。当地医生建议到浙大儿院进一步诊断和治疗。

于是橙橙一家慕名来到浙大儿院神经外科副主任沈志鹏的门诊。沈志鹏主任在给孩子查体的时候发现，怀疑孩子不是普通的脑水肿，而由复杂先心病引发的脑脓肿。他翻看了之前的检查报告，随即安排了超声和CT检查。

如他预判的那样，孩子的心脏问题才是根源，情况极其复杂。他随即发起了多学科联合会诊。心脏外科范祥明主任团队对病例进行了仔细研究，诊断橙橙不是普通的室缺，而是先天性心脏病，心脏起码存在7种问题：1.完全型大动脉转位；2.室间隔缺损；3左室流出道狭窄；4肺动脉瓣狭窄；5房间隔缺损；6心房异构；7.右位主动脉弓。

简言之，是最复杂的一种情况，不仅主动脉和肺动脉完全长反了位置，与心脏相连的血管、心脏的内部结构还存在很多问题，能够比较平稳地长到7岁已经是万幸。出现高烧、呕吐等症状，是病情恶化的标志。

神经外科、心脏外科、超声科等多学科团队联合诊断认为，孩子的当务之急是行脑外科手术，解决脑脓肿的问题。待手术康复，要立马到医院做先心病手术。若继续拖延，后果不堪设想。

很快，沈志鹏副主任团队给他做了开颅手术，解决了脑部脓肿的问题。手术很成功，在术后恢复约半年后的2025年6月，他的爸爸妈妈带着他来到心脏外科主任范祥明的门诊。

此次，他们是为了心脏手术而来，等待他们的将是一场生死难卜的超级难度大手术。

2

史诗级超难手术实现一次性根治

心脏在停跳338分钟后“完美”复跳

面对挑战，一贯谨慎的范祥明主任召集团队多次进行讨论，普通的动脉调转术在首次讨论就被PASS掉了，因为这个孩子合并左室流出道狭窄，如果只是把两根动脉进行调转，会出现各种并发症。在查了各种文献、做了各种准备后，团队最后拿出两大方案：

一种是“心内隧道+ 心外管道”，将左心室血液引至主动脉（解决大动脉转位问题），同时绕过肺动脉狭窄，建立右心室-肺动脉通路。 但这种手术方案存在起码两大遗憾：无法解决肺动脉狭窄问题，因为孩子尚幼，人工建立的心外管道也存在较大需要再次手术进行更换的可能。

另一种是挑战极大、工程巨大的双根部调转手术，同时调换主动脉和肺动脉根部，将主动脉根部移植至左心室（正常位置）；将肺动脉根部移植至右心室（替代狭窄的右心室流出道）。同时，保留自体瓣膜功能：避免人工瓣膜或外管道的长期并发症。包括主动脉根部游离、肺动脉根部游离、双根部调换、冠状动脉移植、右心室流出道重建等系列高难度操作，每一步操作都极具挑战。这个方案的优点是：彻底根治，一劳永逸，无需再次手术。面临的挑战是：难度极大，风险极高。

为给孩子争取更加健康的人生，范祥明主任团队最终与家长决定用第二方案。为争取手术最大赢面，手术组建超强团队，由范祥明主任担任主刀，心脏外科副主任应力阳担任一助。同时由麻醉副主任胡瑶琴团队提供麻醉支持，由体外循环科主任叶莉芬团队提供体外循环支持。

术中照片

手术开始后，整个手术团队全神贯注，注意力完全集中在刀尖上。心脏和周围血管被“切断”又“切割”，又一点一点被“改装”“重建”。“我们的手术这就好比在心尖上搞装修。如果把心脏比作一间装修出了很大问题的房子，此次手术就是要把所有内部结构都敲掉 ，重新进行隔断和装修，要在很短的时间内完成，还要保证不出现任何漏水等瑕疵，每一刀、每一针、每一次补片都来不得半点偏离，挑战极大。”范祥明主任坦言。

最终在所有人的努力下，极致手术成功完成，心脏在停跳338分钟后“装修”完成，不仅恢复了外观，还重塑了功能，完美恢复跳动，监护仪上的心率曲线逐渐变得规律，一场史诗级难度的手术终于完成。这次手术几乎没有瑕疵，让团队所有人都感到振奋。

术后，橙橙恢复非常顺利，没过几天，就已经可以在病房里坐起来看书了。

范主任与橙橙、橙橙妈妈合影

橙橙在病房里看书

住院约半个月后，橙橙就出院了，出院时能和正常孩子一样行动自如。看着儿子恢复健康的样子。

复查时，心脏超声显示，主动脉和肺动脉血流方向完全正常，心功能指标接近同龄儿童。

范祥明主任表示：“对于先心病孩子而言，我们多突破一项技术，他们就多一分拥抱未来的可能。”

本文来源：浙大儿院

责任编辑：叶子

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。