家长必看 | “掏耳朵”变“伤耳朵”！鼓膜穿孔非小事 可能永久损伤听力！

近日，10岁的小花在家中沙发上让妈妈张女士帮忙掏耳朵时，不慎从沙发摔倒，手中的挖耳勺瞬间误伤右耳，随后右耳出现疼痛并伴有少量出血，随后小花被紧急送往西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科进行就诊，门诊医生孟岩通过耳纤维内镜检查发现，小花右耳附着大量血痂，鼓膜紧张部已发生穿孔，鼓室清晰可见，最终诊断为右侧外伤性鼓膜穿孔，需住院治疗。入院后，孟岩医生为其进行鼓膜贴补及抗感染治疗，考虑到患者年纪小及家属意见，暂时保守治疗，后期定期复查，如有需要择期手术。

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鼓膜穿孔的危害

鼓膜是位于外耳道与鼓室之间的椭圆形半透明薄膜，虽质地轻薄，却在声音传导中扮演着举足轻重的角色。

一旦发生穿孔，就如同房屋失去了防护窗户，不仅会直接引发耳痛、耳鸣、听力下降等症状，还可能诱发一系列严重并发症：细菌易通过穿孔处侵入中耳，引发中耳炎；脱落的皮肤碎屑也可能趁机进入中耳，形成中耳囊肿（胆脂瘤），进而破坏中耳结构，对听力造成永久性损伤。

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外伤性鼓膜穿孔的常见原因

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挖耳不慎

使用尖锐的挖耳工具，如挖耳勺、棉签等，在孩子活动或自己操作不当时，极易刺伤鼓膜。儿童的外耳道和鼓膜更为娇嫩，家长在为孩子清理耳道时务必格外小心。

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外力撞击

耳部受到掌击、车祸、运动时的碰撞等外力冲击，强大的力量足以使鼓膜破裂穿孔。

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乘坐飞机

飞机起降过程中气压急剧改变；潜水时，水下压力与陆地气压的巨大差异，都可能导致鼓膜内外压力失衡，引发鼓膜穿孔。

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如何判断是否鼓膜穿孔

症状表现：

外伤性鼓膜穿孔发生后，患者往往会立即感到耳部剧烈疼痛，随后耳道可能出现少量出血或血性分泌物。听力也会随之下降，如同耳朵里塞了一团棉花，听声音变得模糊不清。与此同时，耳鸣也可能随之出现，耳内持续萦绕着嗡嗡声、蝉鸣声等异常声响。

及时就医检查：

一旦怀疑鼓膜穿孔，必须尽快前往医院耳鼻喉科就诊。医生一般会通过耳镜检查，直接观察鼓膜的情况，确定穿孔的位置、大小和形态。对于一些复杂情况，还可能会进行耳部 CT 等进一步检查，以全面评估耳部损伤程度。

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外伤性鼓膜穿孔的治疗与护理

观察等待自愈

如果穿孔较小，且耳部没有感染迹象，人体自身强大的修复能力有可能在1-3个月内使鼓膜自行愈合。在此期间，患者需要严格遵循医嘱，保持外耳道清洁干燥至关重要。洗头、洗澡时，可以用棉球轻轻堵塞外耳道，防止污水进入；绝对要避免用力擤鼻，以免鼻腔内的细菌和压力通过咽鼓管传导至中耳，影响穿孔愈合。

预防感染是关键

为了防止细菌乘虚而入引发感染，医生可能会根据情况开具抗生素，如口服阿莫西林、头孢呋辛等，从内抑制细菌滋生。但要注意，在穿孔未愈合前，耳内禁止滴药，以免破坏耳道内原本的微环境，增加感染风险。若不慎合并感染，局部可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，直接作用于耳部，控制炎症。

手术治疗

若穿孔较大，经过3个月的观察期仍未愈合，或者穿孔严重影响听力，手术治疗就成为必要选择。鼓膜修补术是目前常用的手术方式，医生会从患者自身耳部或其他部位选取合适的组织，如颞肌筋膜，像“打补丁”一样精心修补穿孔的鼓膜。虽然手术成功率较高，但术后仍需一段时间的恢复和严格护理，才能确保鼓膜成功修复。

生活中的注意事项

除了上述医疗措施，患者在日常生活中也有诸多需要留意之处。饮食上，应避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，这些不良饮食习惯可能会加重耳部充血，影响恢复。同时，要避免剧烈运动，防止耳部再次受到碰撞或震动；尽量避免用力咳嗽、打喷嚏，若无法避免，可以通过轻轻张口的方式，平衡耳部压力，减少对鼓膜的影响。按照医生要求定期复诊也十分关键，医生可通过复查了解鼓膜愈合情况，及时调整治疗方案。

在日常生活中，应尽量避免让孩子接触尖锐物品，减少意外伤害的风险。家长们也要谨慎为孩子掏耳朵，若发现孩子耳部有不适，应及时前往正规医院就诊，由专业医生进行处理。希望通过了解这些知识，能帮助大家更好地呵护耳部健康，远离外伤性鼓膜穿孔的困扰。