介绍一些“化湿浊”“行气滞”“解便秘”“养脾虚”的思路

前几天朋友有些胃胀，不爱吃饭，排便还时而秘结，时而粘腻沾马桶的，她就打电话过来，问我能吃些什么调理调理，我问了问她的情况后，推荐了一个成药。

但过不一会儿，朋友又打电话过来，疑惑地说：“说药店有香砂平胃丸，香砂和胃丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸……你说的是哪个来着？”

我笑着回答：“是香砂和胃丸，这个更能解决你现在问题。”

她哦哦了两声说：“看它们名字差不多，还以为是一样的呢，还好问了一下。”

我想，朋友的困扰或许不是个例。面对药店里琳琅满目的“香砂系”中成药，很多人都会感到困惑——这些名称相似的成药究竟有何区别？应该如何选择？

今天我们就来聊聊健脾养胃的基本思路，以及此类中成药的选择技巧。

健脾养胃

不知道大家会不会好奇：“为什么调理脾胃的药物，都要叫香砂某某某？香砂究竟是什么？它与脾胃不适之间又存在什么关系？平时能不能用些香砂？又应该如何用呢?”

其实，健脾养胃的成药有很多，之所以，大家会觉得养胃的都叫“香砂某某某”，那是因为此类成药与我们的生活更为贴近。

健脾养胃的三大底层逻辑——“消积滞”“平寒热”“补虚弱”。

一、小孩子们“脾常不足”，家长们又生怕孩子营养不良，长的弱小，所以，“饮食积滞”的问题多出现在孩子们身上，是宝妈们更为关注的话题。

二、寒热错杂的脾胃问题所引起的症状往往属于“钝刀子割肉”。来月经时，肚子疼的要命，月经走了，又活蹦乱跳，好人一个，就是这样时轻时重的病证，让人难以下定决心好好调理。

三、脾胃虚弱引发的诸多不适，如胃痛隐隐、脘腹胀满、反酸嗳气、食欲不振等，其关键则在于一个“虚”字。

气虚则滞，脾胃无力推动，气机自然壅塞；脾虚则湿，运化失职，水湿必然内停。想要从根本上解决脾虚问题，必须先打通脾胃的“交通要道”——气滞得疏，湿浊得化，补益之品才能顺利抵达"战场"。

此时，“香砂”这对黄金搭档便大显身手。

●“香”乃木香，辛散温通，《本草述钩元》谓：“木香和胃气，行肝气，散滞气于肺，上膈破结气，在中下焦散积年久冷聚块。”堪称行气止痛的良将；

●“砂”为砂仁，辛温芳香，《本草求真》言：“脾喜芳香，脾气舒，则三焦通利而正气和”，可谓唤醒脾胃的先锋。

木香负责疏通“气路”，砂仁专注清理“湿障”，香砂组合双管齐下，既能快速缓解气滞胀痛，还可以为后续“补益药物的应用”扫清障碍，故而也得到了历代医家的认可。

所以，在正式介绍“香砂家族中成药的应用技巧之前，我们不妨，先来看看日常生活中有哪些常见的小毛病是可以直接选择“砂仁、木香”来解决的？

01

舌苔白厚腻，刷牙就恶心或舌头容易起溃疡、不爱吃饭

在制约“龙雷之火”方面，能与陈士铎“引火汤”齐名的，当属郑钦安的“潜阳封髓系列”。

封髓丹为“黄柏、砂仁、甘草”三味药。

潜阳丹为“附子、龟板、砂仁、甘草”四味药。

而这仅有三、四味药的方剂中，却都选择了“砂仁”或者说是“砂仁配甘草”。

郑钦安对此解释说：“夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾”“西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳”。

脾气不足，湿浊内生，当湿浊困阻脾胃时，投入再多滋补的药物，都会像泥牛入海一样，所以，郑钦安选择砂仁荡涤阴湿之邪，再以砂仁配甘草，辛甘化阳，而这个思路对应到生活中则可以帮助解决“口中粘腻，胃胀，不爱吃饭”“舌淡白胖大，易起溃疡”“脾虚虚寒，肚子里忽然窜气的痛”。

当遇到这些问题时，我们可以用6克砂仁，配适量白糖，放入保温杯中，以适量沸水冲泡，加盖闷 15 分钟即可饮用。

不适合长期单独使用，阴虚体质（口干舌红）或胃火旺（口臭便秘）者当慎用。

02

胡思乱想，经常做梦

木香行气止痛，健脾消食，诸多经典名方中都有它，诸如健脾丸，木香顺气丸，二香散，归脾汤，以至于大家常常忽略了木香本身的能耐。

《神农本草经》言：“木香，味辛，温。主邪气，辟毒疫温鬼；强志，主淋露。久服不梦寤魇寐。生山谷。”

《本经》说木香这味药材生长在山谷有流水的地方，它味辛，性温。善治邪气，能消除毒邪传染所致的温热病邪，使人记忆力增强，也能除水湿邪气，尤其是长期被噩梦惊扰之人，久服木香亦可缓解。

日有所思夜有所梦，白日里紧张焦虑，睡梦中就易被情绪所困，而木香香气浓烈，所以可辟除秽恶之气，增强情志，振奋精神，用疏肝理气的木香，配上一些滋补肝肾的枸杞子，日常代茶饮用，正是舒缓情绪，摆脱焦虑的小妙招。

香砂家族之“大便不调”

“香砂家族”作为中医药史上的名门望族，其家族谱系源远流长，其中不仅包括《伤寒》《金匮》等仲景经方，也融汇了历代古方的智慧。

如果只是按照“说明书的方式”，列举其药物组成，总觉得会有些浪费。

接下来，我会用个两三周的时间，来跟大家聊聊“哪位香砂更补脾？”“哪位香砂善化湿？”“哪位香砂能消腹型肥胖？”“哪位香砂又善长除寒止痛？”

今天，我们就来说说香砂家族之“大便不调”。

中医用字是很讲究的“秘就是秘”“溏就是溏”，而“不调”要凸出的更多是“异常”，排便时可能会腹泻，也可能会便秘，还可能出现腹泻和便秘交替或前后出现。

而为什么会出现这样的情况呢？

这种问题就像“上热下寒”一样，一般是两种因素夹杂而成的，而这两种因素的底层原因，都在于“脾虚为本”。

一方面，脾胃虚弱，就会导致摄入食物运化不足，食物郁积气滞，郁积而化热伤津，就会出现腹胀和便秘的问题。

另一方面，脾虚无力运化水湿，湿浊困脾，则会影响食欲，不爱吃饭，大便就会稀溏、排便不爽，甚至腹泻。

所以，想要解决此类的“排便不调”，就要“消食开胃”“化湿助运”“益气健脾”三项一起抓。

而为什么开篇时，我建议朋友选择香砂和胃丸呢？香砂和胃丸与同样补脾的香砂六君子丸应当如何选择呢？

1

香砂和胃丸：

我们以同仁堂版的香砂和胃丸为例，其为“木香、砂仁、陈皮、厚朴(姜炙)、香附(醋炙)、枳壳(麸炒)、广藿香、山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、莱菔子(炒)、苍术、白术(麸炒)、茯苓、半夏曲(麸炒)、甘草、党参”十七味药组成的水丸。

此药益气健脾的六君子汤（党参、麸炒白术、茯苓、甘草、陈皮、麸炒半夏曲）为基础，融合了消食化积的山楂、麸炒六神曲、炒麦芽、炒莱菔子，以及理气消滞的麸炒枳壳、醋炙香附，广藿香、苍术、姜炙厚朴。

此方适合脾胃为本，而以“消化不良”为主要困扰的病症。

● 更具体来说，就是知道饿，想吃饭，但吃一点就会觉得肚子胀，或者容易打嗝，或者说遇到可口的饭菜，多吃了一些后，就会出现腹泻加重。

● 排便以不爽为主，兼杂排便先干后溏，酸腐味较重；

● 还有不自觉的口中异味（得靠身边人提醒才能察觉到的口腔异味，不是自己呼气就能感觉到的那种）。

这种情况则适合选择“消食”“降气”为特色的香砂和胃丸，缓消缓补。而什么时候可以停药呢？则以排便顺畅为度。

2

香砂六君丸：

香砂和胃丸的双胞胎，当属“香砂六君子丸”。

此药是以益气健脾的“四君子汤”，加上化痰湿的“陈皮、半夏”，以及理气开胃的“木香砂仁”组合而成。

与香砂和胃丸相比，此方不善“消食”，不善“降逆”，但主打一个“缓”，有种水滴石穿的魄力，为脾虚气滞不二之选。

● 具体来说，就是以湿阻中焦为主要病症，常年的舌体胖大，舌淡白，舌苔白腻；

● 总觉得口中粘腻，或者感觉嘴里有甜味，或者晨起喉中有痰，或者感冒后总易遗留咳嗽咳痰。

● 总觉疲乏，没有力气，睡觉不踏实（胃不和则卧不安，香砂六君子丸能够调理老年性的睡眠不安，睡眠不踏实），胃部隐隐作痛，时不时的疼一下，但还是能忍受；

● 排便以稀溏，不成形为主，臭味不明显。

出现这些症状时，则可以选择香砂六君子丸益气健脾，此方以补益为主，适合饭前服用，此药来的比较慢，一般2~4周后，如果能感觉到食欲转好，排便成型，那么，可以继续用1~2周。如果是阴虚体质，或素来口苦，便秘，有内热者，则不适合选择此方。