重磅！柳叶刀子刊确认新的糖尿病类型，与已知类型均不同

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有何特点？

撰文：诗媛

2025年7月21日，一项题为《非洲儿童和年轻成年人的非自身免疫性、胰岛素缺乏性糖尿病：来自撒哈拉以南非洲青少年发病性糖尿病（YODA）横向研究的证据》[1]（图1）的研究，正式发表于国际内分泌领域权威期刊

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研究结果指出，在撒哈拉以南非洲罹患糖尿病的儿童和青少年群体中，普遍存在一种非自身免疫性、胰岛素缺乏型糖尿病亚型。该亚型既不同于典型的自身免疫性1型糖尿病（T1DM），也不具备2型糖尿病（T2DM）或营养不良相关糖尿病的特征。

值得关注的是，该亚型只存在于美国黑种人群体，在白种人群体中却并未发现。这一现象提示，必须纳入该人群特有的其他致病因素进行考量，而深入解析这种亚型的驱动机制，或将为相关疾病的预防与治疗开辟全新路径。

非洲青少年糖尿病：超六成属新型非自身免疫亚型

在撒哈拉以南非洲地区，针对临床诊断为T1DM的儿童及青少年群体研究显示，超六成（65.1%）患者的发病机制与已知类型存在差异。这些患者的胰岛自身抗体检测结果为阴性，且T1DM遗传风险的评分明显低于典型的自身免疫性T1DM患者。从临床特征来看，他们既无T2DM常见的肥胖表现，也不具备营养不良相关糖尿病的典型特质（如身高发育滞后、男性患者占比偏高等），由此被确认为一种区别于现有分类的新型糖尿病亚型。

种族差异鲜明：黑种人群体存在该亚型，白种人群体尚未发现

青少年糖尿病病例对照研究（SEARCH）显示，美国黑种人群体中15.1%（65/429）的青少年糖尿病患者属于该非自身免疫亚型，其T1DM遗传风险评分（GRS）中位数为10.41，显著低于自身抗体阳性者的12.31（P=0.0006），与非洲患者特征高度吻合。

而美国白种人群体中，虽有9.3%（241/2602）的患者自身抗体呈阴性，但其T1DM遗传风险评分与自身抗体阳性者无显著差异（13.42 vs 13.49，P=0.39），说明并不属于非自身免疫亚型。

值得注意的是，撒哈拉以南非洲近期确诊（病程≤1年）的青少年患者中，该亚型占比高达55.1%（59/107），远高于美国黑种人群体，这一差异进一步提示种族相关致病因素的潜在影响。

为糖尿病防治开辟新方向：需聚焦特有致病因素

研究首次借助标准化免疫检测与遗传分析技术，验证了撒哈拉以南非洲青少年糖尿病的异质性，明确了新型非自身免疫亚型的高发性特征。研究人员推测，该亚型的发病机制可能与非洲独特的环境因素（如感染、营养、环境毒素等）或种族相关的遗传-环境交互作用密切相关，而非依赖传统的自身免疫破坏路径。

深入解析这一新型亚型的驱动机制，或将为制定精准预防策略（如针对性规避环境风险因素）和优化治疗方案（如调整胰岛素用药策略）提供新的科学依据。这不仅对非洲及黑种人后裔群体的糖尿病临床管理具有直接指导意义，而且为完善全球糖尿病分型体系提供助力，推动相关研究与实践向更精准的方向迈进。

参考文献：

[1] Katte, Jean Claude, et al. "Non-autoimmune, Insulin-Deficient Diabetes in Children and Young Adults in Africa: Evidence from the Young-Onset Diabetes in sub-Saharan Africa (YODA) Cross-Sectional Study." The Lancet Diabetes & Endocrinology, July 21, 2025.

责任编辑丨小林

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