鼓膜穿孔别轻视 及时治疗重获“声”机

数月前，李先生（化姓）不慎遭遇左耳外伤，当即出现耳痛、耳鸣症状，听力也有所下降，被诊断为“左耳外伤性鼓膜穿孔”。遵医嘱进行保守治疗后，穿孔未能自行愈合，左耳听力持续下降，日常生活只能依赖右耳，交流十分困难。近期，李先生慕名来到东南大学附属中大医院，找到耳鼻咽喉头颈外科主任陆玲教授就诊，并在中大医院接受了左侧鼓膜修补术（鼓室成形术I型），手术顺利，术后复查显示鼓膜愈合良好。左耳听力显著改善，他终于摆脱了单耳听声的困境，生活质量大幅提升。

其实，外伤性鼓膜穿孔并非小事，当保守治疗无效时，及时进行鼓膜修补手术是恢复听力和保护中耳健康的关键。中大医院耳鼻咽喉头颈外科陈慧君医师介绍，我们的鼓膜是一片仅有0.1毫米厚的椭圆形薄膜，它分隔着外耳道和中耳腔，不仅是声音传导的重要一环，更是守护中耳免受细菌、异物入侵的“天然屏障”。

那么，外伤性鼓膜穿孔是如何发生的呢？它分为直接损伤和间接损伤两种情况。直接损伤包括挖耳不当，比如使用棉签、发卡、挖耳勺等工具挖耳过深或用力过猛；异物入耳，像尖锐物体如火柴棍、笔尖意外插入；还有掌掴或爆震，比如用力扇耳光、爆炸冲击波、烟花爆竹近距离爆炸产生的巨大气压冲击。间接损伤则有颅脑外伤，即颞骨骨折可能波及鼓膜；以及气压伤，如潜水下潜过快未能及时平衡中耳压力、飞机急速下降时剧烈耳痛后都可能导致穿孔。

陈慧君医师表示，当鼓膜穿孔时，身体会发出一些信号。比如突发耳痛，受伤瞬间常有剧烈耳痛，之后可能减轻；耳道会有出血或渗液，穿孔瞬间可能有少量鲜血或血性液体从耳道流出；听力会下降，感觉患耳听声音模糊、发闷，像隔了一层东西，且听力下降程度与穿孔大小、位置有关；还会出现耳鸣，耳内有嗡嗡声、嘶嘶声或其他异常声响；较少见的情况是眩晕，如果损伤波及内耳，可能出现天旋地转感；部分患者还会有耳内“漏风”感，在擤鼻或打喷嚏时感觉耳内有气体进出。

陆玲教授指出，如果发生鼓膜穿孔，注意以下关键点。首先，立即停止正在进行的可能造成伤害的动作，比如挖耳或异物入耳时，立刻停下。其次，保持耳道干燥，绝对禁止进水，切勿自行向耳内滴药，洗头洗澡时也要避免污水入耳。同时，要禁止擤鼻，因为擤鼻会增加中耳压力，可能将鼻涕吹入中耳引发感染，或阻碍穿孔愈合，有鼻涕应轻轻回吸至咽部吐出。另外，要避免用力动作，如打喷嚏、咳嗽时尽量张口，减轻耳内压力变化。发生鼓膜穿孔，建议立即前往正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，医生会通过耳镜等检查明确穿孔情况，判断有无合并感染、听骨链损伤等，并给出专业处理意见。（王倩 程守勤）