开屏医探｜小孩乳牙龋坏绝非“换牙就好”

“乳牙蛀牙龋坏没事，反正小孩要换牙的，换牙后就好了。”这是很多家长对小孩乳牙龋坏的观点，认为乳牙终将脱落，从恒牙开始保护即可。那么，乳牙龋坏真的不影响恒牙吗？如何有效预防儿童乳牙龋齿？已出现龋洞又该如何应对？就此，开屏新闻记者采访了中日友好医院口腔科医生曹聪。

防患未然：如何守护孩子的乳牙？

曹聪介绍，预防儿童乳牙蛀牙（龋齿）和龋洞的形成，以及培养良好的口腔卫生习惯，需要家长和孩子共同努力，从多个方面入手。

早开始、勤刷牙，在孩子还没有长牙的时候就需要用湿纱布进行口腔清洁。从第一颗牙开始，每天早晚两次进行刷牙。1岁以上可以使用对应年龄的儿童含氟牙膏。6岁以下一般均需要家长帮助，家长要学习正确的巴氏刷牙法，结合牙线对孩子进行口腔卫生清洁。使用小头、软毛的儿童牙刷，每3个月或刷毛变形时更换一次；巧用氟、封窝沟：常规含氟牙膏是基础，还建议定期涂氟，恒牙萌出后建议进行窝沟封闭；管住嘴、少吃糖：控制糖分摄入频率和量，戒夜奶（尤其含糖奶），多喝白水，晚上刷牙后不进食，不喝含糖饮料，不喝奶；早看医、定期查：定期进行口腔卫生检查，建议每半年复查一次，早发现早治疗。有龋洞的话不要拖延，立即找牙医处理；好习惯、全家养：家长榜样，趣味引导，固定流程，健康饮食，积极沟通。

对不喜欢刷牙、晚上又习惯喝夜奶的儿童，曹聪建议，没有孩子天生喜欢刷牙，所谓“不喜欢刷牙、晚上又习惯喝夜奶”的孩子都是家长没有尽心进行培养和引导。家长明白其中的道理后就要想办法引导孩子改掉这些坏习惯。建立良好口腔卫生习惯，一时的放纵换来的可能是孩子一辈子的坏牙齿。

警惕“捷径”：防龋糖果真能替代刷牙？

对于现在国外有让孩子们吃一种特制的、可以防蛀牙、龋坏的糖，曹聪说她目前没有听说过这种糖，也不太相信目前有替代刷牙能预防龋齿的方法。在获得更多临床证据前不建议采用。

专注于儿童分龄口腔护理的国货品牌——兔头妈妈研发科学家王莎莎介绍说，关注过国外特制糖果代替牙膏的产品，国内市场也有类似产品，但主要还是为了清新口气。实际上，类似糖果的剂型在工艺上不难实现，这类产品也确实容易让小朋友接受，但我们更多考虑的是产品的安全有效。因为牙膏中有效成分不仅是氟化物，还有很重要的摩擦剂和清洁剂，这些成分需要通过刷牙动作发挥作用，清除或溶解牙垢、牙菌斑等，另外压片糖果类型小朋友容易误食，有过量或者吞咽风险。

对于不喜欢刷牙、有喝夜奶习惯的儿童，根据儿保医生的建议，首先要循序渐进断夜奶，其次在喝完之后可以喝口清水漱口或用纱布擦拭，起到清洁的作用。但最好还是培养孩子刷牙意识，或使用含有抑菌或分解乳糖的产品，抑制细菌在口腔中生长繁殖。

涂氟防龋：是“保护伞”但非万能

有家长发现孩子牙齿龋坏后选择去医院涂氟，涂氟可以有效预防儿童龋齿吗？曹聪介绍说，涂氟是在牙齿表面涂抹高浓度的氟化物（凝胶、泡沫或漆），形成更强的保护层。曹聪介绍，涂氟操作需要孩子配合医生操作，一般需要3岁以上，具体频率由牙医根据孩子患龋风险决定。定期涂氟可以预防儿童龋齿，但并不是一劳永逸，还是需要结合日常刷牙。

危害深远：乳牙龋坏绝非“换牙就好”

曹聪说，乳牙蛀牙（龋坏）绝不是“无关紧要的小问题”，它会对孩子的身心健康、生长发育乃至恒牙的健康产生一系列深远的危害。

首先，对孩子当前健康与生活的直接影响。剧烈牙痛、牙床脓肿、影响进食咀嚼，可能因此拒绝进食、哭闹不安、睡眠质量下降。长期如此会导致孩子偏食、挑食，营养摄入不均衡，影响身体和大脑的生长发育，妨碍发育，损害美观自信。严重的根尖周脓肿可能成为感染病灶，细菌及其毒素可能通过血液循环播散到身体其他部位。这种情况虽然罕见，但可能导致或加重全身性疾病，如低热、肾炎、关节炎、心内膜炎等，对孩子的整体健康构成潜在威胁。

其次，对未来恒牙及颌面发育的长远危害。乳牙牙根下方就是正在发育的恒牙胚，严重的乳牙根尖周炎症（脓肿）可能直接损伤其下方的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全。恒牙表面出现白垩色或黄褐色斑块，甚至坑洼不平，质地脆弱，容易龋坏或恒牙形态异常；还可能由于乳牙早失恒牙不能正常萌出，导致排列不齐、牙列拥挤、错颌畸形、咬合功能紊乱；乳牙龋坏意味着孩子口腔内致龋细菌（主要是变形链球菌）数量多、毒力强。这些细菌会持续存在于口腔中，更容易侵袭新萌出的、矿化还不完全的年轻恒牙。患儿的不良习惯如果延续：导致乳牙龋坏的不良口腔卫生习惯和饮食习惯如果不改变，会直接危害恒牙。

早期发现的小龋洞补牙相对简单经济，但如果发展为牙髓炎、根尖周炎，就需要进行更复杂的乳牙根管治疗。如果恒牙因乳牙根尖周炎导致发育异常或萌出异常，后续治疗（如修复发育不全的恒牙、正畸治疗）费用会非常高昂，孩子还会承受更大的痛苦和恐惧。

因此，绝不能抱着“乳牙坏了没关系，反正会换牙”的错误观念，一旦发现乳牙蛀牙，应立即带孩子去看儿科牙医，进行专业评估和治疗。预防胜于治疗，养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯是保护孩子乳牙健康的关键。

乳牙龋齿后及时治疗保护恒牙

一旦出现乳牙龋齿后，应采取什么样的治疗措施，以免影响恒牙的生长发育？曹聪提醒说：“赶紧治！别让蛀牙里的细菌伤害到下面还没长出来的恒牙，一旦发现乳牙蛀了，哪怕只是个小黑点或小洞，也要马上带娃去看牙医！越早治越简单，对恒牙影响越小。该做什么治疗主要看蛀牙有多严重，医生会根据实际情况给出具体建议。”

开屏新闻记者 李松梅 实习生 施晨瑢

一审 朱婉琪

责任编辑 猫恩泊

责任校对 易科彦

主编 林舒佳

终审 编委 陈洁