【热点】“医”说就懂丨娃吐到小脸发白，别喂药！

孩子突然呕吐，小脸煞白，胃里翻江倒海——家长们这时候心都揪紧了，慌手慌脚想做点什么却又怕做错？别担心，多数情况下，只要做好防脱水护理，3天内就能慢慢好转。其实呕吐只是身体的一种信号，此刻最该做的不是急着止吐，而是科学预防脱水、找准原因，帮孩子的身体慢慢恢复。这篇文章就告诉你，在家该怎么一步步护理，遇到哪些情况必须赶紧去医院！

核心原则：呕吐是身体的“清道夫”，强行止吐不可取！科学应对防脱水！

呕吐发生时&刚吐完(急性期：0-2小时)

保持冷静，防止误吸

• 立即将孩子侧卧或坐起并身体前倾，避免呕吐物呛入气管（误吸），尤其小婴儿和意识不清的孩子！

• 清理口鼻残留物，保持呼吸道通畅。

• 安抚孩子情绪，恐惧和哭闹可能诱发更多呕吐。

让胃休息！暂停进食

• 绝对不要立刻喂水、喂奶、喂食物！这是最常见错误！刚吐完的胃非常敏感，任何东西都可能刺激它再次呕吐。

• 建议“胃休息期”：从最后一次呕吐算起，至少禁食禁水1-2小时（小婴儿可酌情缩短至30-60分钟，但需密切观察）。让胃有充分时间“安静”下来。

谨慎开始补液(关键期：呕吐缓解后2小时起)

目标是预防脱水，不是止吐！补液必须极其温和、缓慢。

首选“神器”：口服补液盐(ORSIII)

• 第一推荐！口服补液盐III。它含有精确的糖和电解质（盐、钾），能最有效补充呕吐丢失的水分和盐分。

• 自制补液盐：米汤＋盐溶液（500ml加细盐1.75g），如果家中没有ORS并且不能很快买到。

• 绝对避免：果汁（含糖高刺激胃）、碳酸饮料（含糖高气多）、浓汤（油脂盐分高）。

“小量多次”黄金法则

• 工具：专用喂药滴管、小勺、小杯子。

• 方法：每次只喂5毫升（约1茶匙）！喂完后，等待5-10分钟。

如果孩子没再吐，再喂5毫升。

如此反复，像“喂鸟”一样耐心。

• 目标：第一个小时，能成功喂进去50-100毫升ORS液就算成功！不要追求量多，关键是不刺激呕吐。

• 频率：只要不吐，可以持续这个节奏，少量多次喂。

如果又吐了怎么办？

• 回到第一步：立即停止喂水，重新开始1-2小时的“胃休息期”。

• 休息期结束后，再次尝试更小量（如2-3毫升一次）的ORSⅢ。

第三步

何时尝试恢复进食？

必须在呕吐完全停止或显著减少（如间隔数小时），并且孩子主动表示有饥饿感时开始。

食物选择：“温和”原则

• 首选：米汤、稀白米粥（煮烂）、面片汤。

• 避免：一切可能刺激或难消化的食物（蛋白、脂肪、糖分较高的食物），如奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、油腻食物（炸鸡、薯条）、高糖食物（糖果、巧克力、甜饮料）、高纤维食物（粗粮、大量生蔬果）、辛辣食物。

喂法

同样由少到多，由稀到稠！不要强迫进食！

第四步

识别危险信号-何时必须立刻来急诊

呕吐随着病情好转可以自行停止，但以下情况提示可能出现严重问题，请勿犹豫，立即就医！

呕吐物异常

• 带血（鲜红色或像咖啡渣的暗红色）

• 含黄绿色胆汁

• 喷射性剧烈呕吐（尤其小婴儿）

脱水警示

• 超过6小时无尿（尿不湿极干/大孩子不小便）

• 哭时无泪

• 口唇干裂

• 眼窝凹陷（看起来眼睛深陷）

• 囟门明显凹陷（小宝宝头顶软软的地方明显往下塌）

• 精神差（嗜睡、叫不醒、异常烦躁不安）

• 皮肤弹性差（捏起肚子上的皮肤，松开后超过2秒才回弹）

• 手脚发凉、皮肤发花

其他严重情况

• 剧烈腹痛（孩子蜷缩、拒按、持续哭闹）

• 高烧不退（尤其小婴儿）

• 头部受伤后呕吐

• 伴有严重头痛、脖子僵硬、精神行为异常

• 小婴儿（<3个月）反复呕吐

• 睡眠中突然惊醒的呕吐

小贴士(医生给家长的话)

孩子吐完一直睡，需要叫醒喂水吗？→若能被叫醒、哭声有力，可让孩子安静休息，1小时后再尝试喂水；若叫不醒，立即送医。

呕吐时发烧，能吃退烧药吗？→体温＞38.2℃且未频繁呕吐时，可喂对乙酰氨基酚（如泰诺林），避免布洛芬（可能刺激胃）；也可以选择小儿退热栓剂。

多久能好？→病毒性胃肠炎呕吐通常1-2天缓解，若超过3天未好转，需就医排查其他问题。

• “胃休息”和“小量多次补ORS”是应对呕吐的基石。耐心很重要！

• 不要自行给孩子吃止吐药！儿童使用止吐药需严格遵医嘱，不当使用有风险。

• 呕吐后短暂禁食不会饿坏孩子，强行喂食反而加重负担。

• 预防脱水是首要目标。ORS是您在家对抗脱水的最佳武器。

• 相信直觉！如果您觉得孩子“不对劲”，别犹豫，带来急诊让医生看看。

总结处理流程

吐了>侧身防呛>清理口腔>安抚>禁食水1-2小时->尝试小量多次ORS(5ml/5-10分钟)->不吐继续->吐了再禁食->4-6小时不吐后试温和食物

警惕危险信号，及时就医！

如果您按步骤操作后仍有担心，随时咨询医生——我们会和您一起守护孩子的健康。

参考文献：

儿童轮状病毒胃肠炎专家共识编写组.儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2024年版）.中华预防医学杂志，2024，58(04)：421-453.DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20231220-00472

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李洁，杨扬，梁志超，等.北京地区五岁以下儿童病毒性急性胃肠炎病原构成与临床特征分析.中华预防医学杂志，2020，54(10)：1104-1110.DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20191129-00892

文 | 盛梦奕

来源 | 科普中国

编辑 | 宣传中心 郝洁

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