中成药的天价“泡沫”，治理风暴能吹散吗？丨大象评论

中成药的天价“泡沫”，治理风暴能吹散吗？丨大象评论

大象新闻

评论员 邱延波

西药治标，中药治本，中西结合，标本兼治。

这是大多数没有专业医学知识的普通人简单的认知。甚至，还有人认为西药是化学合成品，伤身体；中成药是天然药物，治本不伤身。

看病的时候，医生开药西药搭配着中成药也是司空见惯。以往，大家印象里，西药很贵，中药很便宜。然而，越来越多的人发现，中成药的价格，比西药贵了很多。不少人抱怨，感冒腹泻之类的小病，无论是去三甲医院还是去社区诊所，都会给你开几十块钱的西药，同时再给你搭配几百块钱的中成药。有网友曾在网上晒出药单，西药的头孢与布洛芬混悬液，加起来还不到20块钱，中成药的小儿豉翘清热颗粒与清肺口服液，加起来竟然要400多块钱。

当这种感受越来越明显的时候，有人在网上说，“跟医生明说不要中成药，能省八成钱。”这话并不一定准确，但能反映现实中存在的问题。

国家医保局已经发现了这个问题。7月9日，《医药价格风险线索通报(第一批)》发布，文件显示，经初步测算，当前全国挂网的8.8万余种中成药中，有个别中成药在部分省份的日均治疗费用是该省同种药品最低日均治疗费用的5倍以上，要求各省(区、市)引导相关企业主动规范价格行为，调整至合理价格水平或依本地区挂网规则采取相应措施。

随后，河南省、山西省、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、河北省、黑龙江省、吉林省、广西省等多地开展中成药挂网价格治理工作。

“天价中成药”咋来的？这轮治理风暴能让其价格亲民吗？

一、中成药价格“离谱”，患者叫苦不迭

根据网友晒出的药单，感冒发烧，拉个肚子，医生随手开点板蓝根颗粒、小柴胡颗粒，账单轻松破百。内蒙古的板蓝根颗粒(无糖型)，按医保局的治理标准，日治疗费用应不超5元，每袋仅0.625元。医院里一袋动辄几元，3盒黄芪建中丸卖到594元，网上却只要46.5元一盒，价差4倍起步。

7月18日，内蒙古医保局公布了价格异样清单，98种中成药，都将被标红。134种板蓝根颗粒产品被列入价格治理的重点对象。双黄连注射液、血塞通注射液、复方丹参片这三款中成药，最贵的和内蒙本地最低价差超过了100倍。

同样是7月18日，宁夏医保局也发布了治理中成药价格的通知。里面写着，牛黄解毒片在当地最高价是105块，最低价3毛1，价差超过330倍。

7月23日，黑龙江披露价格虚高的中成药123个。银诺克药业的小活络丸，和省内同种药品最低价915倍的差距，堪称“药界奥斯卡”。

网友吐槽：“感冒吃个板蓝根，账单贵得像买了人参。”更扎心的是，医保账户的钱就这样被一点点蚕食，患者却只能“望药兴叹”。

二、价格虚高的“推手”是谁？

中成药价格咋“飞天”的？问题藏在产业链每个角落。

资深医改专家徐毓才指出，中药材受自然环境、产量、市场供需影响，价格波动剧烈。比如，优质党参、黄芪产量有限，近年价格同比上涨超50%，直接推高中成药成本。原料差异也会导致价格分化，比如生脉饮口服液，用红参成本远高于党参，价格自然不同。

北京中医药大学邓勇认为，剂型和工艺对中成药的价格起到了推波助澜的作用。邓勇提到，独一味胶囊、软胶囊、滴丸等剂型因工艺复杂，成本更高，价格也水涨船高。但部分产品价差远超合理范围，明显“虚胖”。一些药企以高标准为名抬高价格，但实际质量是否匹配高价，患者很难判断。部分独家品种因竞争不足，药企拥有绝对定价权，价格随意“上天”。

一名网友说，自己上海某医院外科医生的亲戚说，现在医院西药基本都是集采，价格透明，没什么回扣。中成药比较混乱，医生想增加收入，医院要创收，只能多开中成药啦。

据了解，中成药在流通环节层层加价，药材采购、生产、批发、医院零售，每个环节都叠加利润。医院作为终端，过去“以药养医”的模式让高价中成药成了“香饽饽”。这才导致部分中成药从出厂到患者手中，价格越来越高。

虽然医院开的中成药比网上买同样的药贵，但是仍然有网友愿意在医院开药。原因就在于，有些人认为：医院开药花医保，网上买药花自己的钱。医保的钱不心疼，自己的钱再少也是钱。这话听起来有几分道理，但细想不对。医保的钱，是每个参保人攒下的“救命钱”，不应成为药企的“提款机”。

三、国家“重拳出击”，药价能落地吗？

好在，国家开始“动真格”。

7月9日，国家医保局发布《医药价格风险线索通报(第一批)》，要求价差5倍以上的中成药降到合理水平。内蒙古、宁夏、黑龙江、吉林、河南、河北、广西等地接连出手，点名多种高价中成药。江苏更早，早在5月就将53种中成药列入预警，价差10倍以上的直接停交易，2-10倍的药企被约谈。

治理中成药价格虚高，“带量采购+挂网治理”是杀手锏。带量采购靠规模效应“以量换价”，首批中成药平均降价超40%，有的直接“腰斩”。挂网治理则专治没进集采或价格离谱的药，挤掉流通环节的“水分”。比如，内蒙古明确板蓝根颗粒(无糖型)每袋0.625元，严格按差比价规则算有糖型价格，堵住乱涨价漏洞。专家说，这不只是降价，还在重塑行业生态。中成药从“政策避风港”走进“阳光化竞价池”，通过“省内最小每日费用”硬杠杠，直击价格泡沫，回应“神药”“天价药”的质疑，倒逼药企砍虚高营销成本。

但挑战也有。药企可能“改剂型”“换包装”绕过集采，医院开药习惯难改，患者“迷信”中成药调理也让治理复杂。专家指出，药企想靠院外零售突围也不容易，门诊统筹药店纳入挂网采购后，院外市场也得按规矩来。未来，药企得转向创新药和大健康产品，靠质量和疗效吃饭，告别“营销忽悠”，才能在洗牌中站稳脚。

药价的“泡沫”不挤，医保的“救命钱”就多一分被掏空的风险，患者就少一分保障。

中成药价格乱象，根在市场失序，症在监管缺位，伤的是患者和医保。目前，国家重拳出击，药企面临洗牌，患者也在觉醒。要让药价“接地气”，监管得更严，药企得自律，患者得理性。希望有一天，药单上的中成药不再让人心慌，医保的“好钢”也能花在刀刃上。