“传染病四项”是什么？为什么要做“四病同检”

“艾梅乙丙”是医疗领域对艾滋病、梅毒、乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）四种传染病的常用简称。日常就医时，我们可能听说过“术前传染病检测四项”，通常是指对艾滋病、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎的联合检测，简称为“艾梅乙丙检测”。一般在临床进行手术或献血输血等可能存在医源性传播风险的医疗行为前，需要进行这四项检测。那么非医疗情况下，人们还有必要进行检测吗？答案是，在某种情况下是必要的。今天我们就和大家聊一聊“艾梅乙丙”检测是什么，哪些情况需要检测。

四种疾病的传播途径是什么

了解“艾梅乙丙”检测前，首先向大家介绍一下这四种疾病。

艾滋病：全称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，可导致人体免疫功能严重丧失，进而继发多种机会性感染和肿瘤。其主要通过性接触（包括同性、异性性接触）、血液及血制品（如共用针具静脉吸毒、输入未经筛查的血液等）、母婴传播。

梅毒：由梅毒螺旋体感染引起的一种系统性慢性传染性疾病，会引起多系统多脏器损害，晚期可侵犯心血管、神经系统等。其主要通过性接触传播，也可通过血液传播、母婴传播（孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿）。

乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的传染病，急性感染时，部分患者症状不明显；慢性感染时，部分患者可出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。其主要经血液、母婴传播及性接触传播。

丙型肝炎：由丙型肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的传染病，急性感染后，多数患者症状不明显，常呈隐匿性，可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。其主要经血液传播，少数可经性接触和母婴传播。

这四种疾病均以血液、性接触和母婴传播为主要途径，日常生活和工作接触不会传播，因此无须过度恐惧与患者日常接触。这四种疾病在预防上有共通性，强调安全性行为、避免共用针具、规范血液管理及母婴阻断等措施。

为什么要做“四病同检”

第一，“艾梅乙丙”这四种疾病都具有相似的传播途径。由于传播途径重叠，一个人如果感染了其中一种疾病，可能也会同时感染其他疾病。所以“四病同检”最直接的好处是可以帮助受检测者实现早期诊断，以便尽快管理所患疾病。艾滋病目前尚无有效的根治方法，通过规范药物治疗可有效控制病情的发展；早期梅毒患者接受青霉素注射治疗后，治愈率较高；乙肝患者抗病毒治疗可以有效控制病毒复制，延缓或阻止肝功能损害；通过规范的抗病毒治疗，丙肝具有很高的治愈率。

第二，对感染者的治疗管理，以及采取预防干预措施，可以降低疾病传播风险，保护家人或者医护人员等。

存在以下感染风险因素时，建议接受检测，了解自身及伴侣的感染状态：有注射吸毒史；自身或性伴侣有感染艾滋病、梅毒等风险；有多个性伴侣并发生不安全性行为等。

检测该如何进行

许多医院和妇幼保健院均可提供“艾梅乙丙”检测服务，在电话咨询确认后即可预约前往检测。

检测项目

“艾梅乙丙”检测项目包括以下几个：通过HIV抗体筛查试验和补充试验来判断是否感染艾滋病；通过血清学试验检测梅毒螺旋体抗体判断是否感染梅毒；通过检测乙型肝炎病毒表面抗原等指标判断是否感染乙型肝炎；通过检测丙型肝炎病毒抗体和病毒核酸判断是否感染丙型肝炎。这些看着复杂，但对于受检测者而言，过程就类似日常体检的血常规检测，只需按照要求采血后等待检查结果即可。

检测前准备

检测前，建议根据具体检测项目和检测单位要求进行准备，可能会涉及以下方面。饮食作息：避免食用辛辣、刺激性食物，不吸烟、不喝酒，避免剧烈运动，保证充足睡眠。心理调整：保持放松，避免过度紧张。

做乙肝检测前，正在服用乙肝治疗药物或其他慢性病药物的患者需要咨询医生检查前是否需要停药；做艾滋病检测前，要注意窗口期（即在感染后到感染者血清中的感染标志物能被检测之前的时期，不同检测方法的窗口期长短存在差异，但一般不超过3个月），在窗口期内的抗体检测结果可能出现假阴性。如果发生过高危暴露行为，建议在窗口期后进行复查。

检测内容、项目及初看结果

检测后，该如何初看检测结果呢？

HIV抗体筛查试验和补充试验：HIV抗体筛查试验是利用抗原-抗体特异性反应来检测是否感染。如果初筛结果有反应，则应该进行补充试验。补充试验包括HIV抗体确证试验和核酸试验。HIV抗体确证试验结果阳性，报告HIV抗体阳性；确证试验结果阴性，报告HIV抗体阴性；确证试验结果不确定，报告HIV抗体不确定，并建议2～4周后随访或尽快做HIV核酸检测。HIV核酸定性试验结果阳性或定量试验＞5000拷贝数/毫升，提示HIV感染（还应结合临床及流行病史等）；试验结果阴性不能排除HIV感染，建议遵医嘱进行后续处置。

梅毒二项：包括梅毒非特异性抗体试验和梅毒特异性抗体试验。如果两项都是阴性，基本可以排除梅毒感染。

乙肝“两对半”：乙肝五项是检测乙肝的常见项目，包括乙肝表面抗原和乙肝表面抗体、乙肝e抗原和乙肝e抗体、乙肝核心抗体。“对”这里指同种抗原和抗体，两者一起叫一对。乙肝表面抗原和乙肝表面抗体、乙肝e抗原和乙肝e抗体，这构成了两对。乙肝核心抗体是第五个指标，这称为半对。简而言之，乙肝表面抗原“阳性”表示体内存在乙肝病毒；乙肝表面抗体“阳性”表示机体对乙肝病毒具有一定的免疫力。更复杂的结果需要交给专科医生进行解读。

丙肝抗体筛查和核酸检测：丙肝抗体阳性提示机体曾经或正在感染丙肝病毒，或经抗病毒治疗后已清除病毒。若抗体检测阳性，需要进一步进行核酸检测，核酸检测阳性可确诊为现症感染。

应对不良结果

如果发现患有以上四种疾病中的任意一种，请调整并保持积极的心态，务必重视，及时就医，严格遵循医嘱进行治疗和随访。经过规范治疗，这四种疾病中有些可以治愈，有些可以有效控制，这对维护您的身体健康和减少病毒传播都至关重要。

文 ：北京市疾病预防控制中心性病艾滋病防治所 任仙龙 徐聪慧

编辑：刘洋 管仲瑶

校对：李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠