听神经鞘瘤不再“二选一”！新华医院神经外科实现肿瘤全切与神经功能双保全→

当颅内听神经鞘瘤如“定时炸弹”般压迫脑干，危及面神经与听神经功能时，患者常常面临“保命”还是“保功能”的艰难抉择。上海交通大学医学院附属新华医院神经外科李世亭教授团队用一场“毫米级刀尖芭蕾”交出完美答卷：肿瘤功能性全切、面听神经“零损伤”。

辗转求医遇转机

患者金阿姨因右耳持续性耳鸣，检查确诊为听神经鞘瘤。辗转多家医院，金阿姨均被告知“肿瘤紧贴神经，术后大概率面瘫、失聪”。陷入绝望的金阿姨最终来到新华医院李世亭教授门诊。李主任详细评估后提出了“功能性全切”方案：以术中电生理监测为神经“上保险”，在高倍显微镜下如雕花般最大程度剥离肿瘤，这样即可“保命”又可“保功能”，金阿姨听后重燃希望，当即决定接受手术。术后第一天，金阿姨惊喜地发现，困扰已久的耳鸣消失了，听力甚至比术前更加清晰，面部功能也一切正常，笑容依旧灿烂。

术前mri

精准操作，

守护神经功能

“这类手术如同在豆腐上雕花，听神经鞘瘤手术的难点在于，肿瘤往往与面神经、听神经紧密粘连，稍有不慎就会导致神经损伤。”李世亭教授介绍，传统手术易致面瘫（口角歪斜、闭眼困难）或听力丧失。李世亭主任团队术前利用3d影像精准定位神经走向及肿瘤范围，术中在高倍显微镜下分步操作：先“蚕食”瘤体核心，再以毫米级精度细致分离神经界面，同时依托动态神经监测系统实时反馈，确保每一步操作安全无误。

什么是听神经瘤？

听神经瘤起源于听神经鞘，常见于桥小脑角区，是一种良性肿瘤，单侧耳鸣、听力下降及平衡障碍为听瘤典型“三联征”。

1.早期症状：肿瘤较小，可无症状或出现患侧耳鸣、听力减退及眩晕

2.中期症状：继续增大，压迫同侧的面神经会出现面瘫、面部肌肉抽搐，压迫三叉神经可出现面部的麻木、咀嚼无力等表现

3.后期症状：压迫小脑、脑干及后组颅神经时，可引起步态不稳、声音嘶哑、吞咽困难甚至偏瘫等

听神经鞘瘤

不再“二选一”

近年来，新华医院神经外科聚焦颅底肿瘤功能保全领域，位于桥小脑角区的不论是听神经瘤、脑膜瘤还是胆脂瘤，将原面神经功能保留提升85%以上，原听力功能保护突破70%。“肿瘤治愈不是终点，让患者体面回归生活才是目标。”李世亭主任强调。目前，金阿姨已康复出院，“医术重塑的不只是健康，更是尊严。”家属的一席话，道出这场“生命保卫战”的真正价值。

新华医院神经外科

科室介绍

新华医院神经外科是上海交通大学医学院以及新华医院的重点学科，是上海交通大学颅神经疾病临床诊治中心的组长单位，世界颅神经疾病外科医师联盟（wnfcnd）轮值主席单位。科室技术先进，特别是在颅神经损伤修复，三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫和梅杰综合症等的微创治疗，脑肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等）的显微外科治疗，脑血管疾病（血管畸形、动脉瘤、颈内动脉狭窄、血管性头痛等）的微创手术，脊髓与脊柱外科（除椎管内病变外还包括颈腰椎退行性病变的微创治疗和固定等）等方面形成了鲜明的医疗特色。

新华医院奉贤院区神经外科门诊

报送：新华医院奉贤院区

编辑：夏阳

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上观号作者：上海奉贤