百岁老人脸上长“恶瘤”险致命！医者仁心巧手除险

“7年了，这疙瘩从黄豆长成鸡蛋大，烂得流脓、发臭，老人连门都不敢出。”近日，102岁的陈奶奶（化名）被家人推进六安市人民医院烧伤整形外科诊室时，右侧脸颊的肿瘤正渗着血水，肿瘤已侵及骨质，还散发着恶臭。最终，这个让全家愁白了头的“老大难”问题，被烧伤整形美容外科医师团队解决了。

百岁老人的“生死一搏”：高风险下的精准修复

陈奶奶的“脸病”要从7年前说起。当时她右脸颊长了个米粒大的疙瘩，不疼不痒，家人以为是“老年斑”，没当回事。直到去年夏天，老人不小心摔了一跤，疙瘩被磕破后就再也没好利索：先是流脓水，接着肿瘤像吹气球似的变大，最后连吃饭、说话都扯着疼。

“老年人皮肤肿瘤就怕‘拖’。”张保德主任解释，陈奶奶得的是基底细胞癌，是老年人高发的皮肤恶性肿瘤，“一开始可能就像颗痣，长期反复破溃感染后，就会恶变，慢慢侵蚀皮肤，甚至破坏骨头。”

给102岁老人做面部手术，难度堪比“在豆腐上雕花”。陈奶奶有脑梗死病史，麻醉时血压稍不稳就可能出危险；肿瘤长在脸颊，离眼睛、嘴巴特别近，既要切干净癌细胞，又不能影响五官功能。

“我们每一步都得精准。”烧伤整形美容外科团队联合麻醉科、心内科专家反复推演：先在术中用“冰冻切片”技术，标记肿瘤边缘及底部后完整切除，确保肿瘤边缘及基底部没有癌细胞残留；接着采用皮瓣及自体游离皮肤移植相结合修补肿瘤切除处缺损。“老人皮肤松，我们就顺着皮肤纹理缝合，既能长牢，又不影响表情。”

手术全程1小时20分钟，陈奶奶血压、心率稳稳当当。术后一周拆开纱布，移植的皮肤成活了，外形较为满意。

在六安市人民医院

烧伤整形美容外科，

医生们擅长在溃烂的创面上

“种皮补肉”，

用精湛技术

为患者夺回健康与体面。

6厘米额部巨瘤：从颅骨到皮肤的“全层重建”

77岁的李奶奶（化名）额头上的肿瘤已长到6厘米，表面溃烂流脓，甚至侵犯到颅骨膜。她因独居在农村，拖延了三年才就医，就诊时创面已与颅骨粘连，散发的异味让她不敢出门。

手术团队面临双重挑战：既要彻底切除侵犯颅骨的肿瘤，又要覆盖裸露的骨面。医生们先沿肿瘤边缘扩大切除，直至露出健康颅骨膜，再从头部设计“旋转皮瓣”——从头顶取一块带血管的皮肤组织，像“掀屋顶”一样旋转至额部，精准覆盖创面。术中病理确认无残留癌细胞后，缝合固定皮瓣，避免张力过大影响存活。

术后两周，皮瓣完全成活，额头形态基本恢复。“以前不敢抬头见人，现在赶集买菜都敢去了。”李奶奶的女儿感慨道。

耳廓后的“恶变危机”：冷冻不当引发的鳞癌修复

68岁的王大爷（化名）耳廓后有个小疙瘩，破溃出血，最终被确诊为鳞状细胞癌。这种癌恶性程度高，已出现局部淋巴结转移迹象。

医生们采用“肿瘤切除+淋巴清扫+皮瓣修复”三步法：先彻底切除耳廓后肿瘤及周围2厘米正常组织，清扫可疑淋巴结；再从耳后隐蔽处取皮瓣，旋转覆盖创面，同时保留耳廓形态。由于鳞癌较基底细胞癌更易转移，术中特别注重切缘及基底部干净，术后病理显示无残留。

术后半年复查，未发现转移迹象。“幸好这里的医生既切得干净，又没让耳朵变形。”王大爷的儿子感激地说，多亏遇到张主任。

技术核心：从“切除”到“修复”的双重突破

这些特殊病例的成功，离不开烧伤整形美容外科对皮瓣转移的“精准匹配”：根据病灶部位选择最合适的皮瓣，如鼻翼肿瘤用鼻唇沟皮瓣（隐蔽且血供丰富），额部巨瘤用头部皮瓣（组织量大），下颌肿瘤用下颌动脉皮瓣（兼顾功能与外观），确保修复后形态自然，功能不受影响。

此外，术中病理的“即时把关”也非常重要：手术中快速检测切缘是否有癌细胞残留，避免二次手术。对于基底细胞癌，一次切除干净即可治愈；对于恶性程度高的鳞癌，联合淋巴清扫降低转移风险。

张保德主任介绍，他接诊的患者多为老年人，年龄集中在70岁及以上，甚至有百岁老人。“老年患者常伴有基础病，心肺功能较差，手术风险大。部分患者因独居、交通不便、自身不重视等原因延误治疗，导致肿瘤发展较严重，出现破溃、渗液、流脓、发臭等情况，严重影响生活质量。”

据介绍，老年人面部肿瘤以基底细胞癌和鳞状细胞癌为主。

基底细胞癌：早期有痒、破溃、流血等症状，疼痛不明显，表面相对较好，不像鳞癌烂得厉害，恶性度在百分之八九十左右。

鳞状细胞癌：表面烂得比较厉害，呈菜花样突出于皮肤表面，常常伴有恶臭分泌物，向深部浸润生长，较基底细胞癌更容易发生淋巴转移，可能转移到肺、脑等部位。

“发病相关因素是长期紫外线照射（日晒）。农村患者较多。色素痣未及时处理，老年斑反复破溃受炎症刺激也容易导致恶变。”张保德说，“这类患者主要通过手术切除肿瘤，并用皮瓣转移等进行修补。手术中会进行病理分析，确保肿瘤切除干净，尽量一次解决，避免反复手术。术后一般不需要放疗、化疗等后续治疗，切干净即算治愈。我收治的多位患者，如鼻翼部、额部、耳廓后面、下颌等部位患有肿瘤，通过手术治疗后恢复情况较好。”

医生提醒：老人脸上有这3种情况，赶紧就医！

“每年，我们科室都能遇到拖着不看病的老人。”张保德主任掏出门诊记录本，上面画着各种“危险信号”：疙瘩突然变大，颜色变深，边缘不规则；反复破溃、结痂，涂药也不好；摸起来硬硬的，偶尔发痒或刺痛……

“别觉得年纪大了就没必要治，”张主任说，现在技术能做到“切得干净、补得好看。早发现，老人少受罪，家人也安心。”

“我们不仅要切除肿瘤，更要让患者抬头挺胸地生活。”从百岁老人到农村独居者，这些病例见证了烧伤整形美容科如何既切除了病痛，又缝合了尊严。

来源：六安新周报融媒体记者 皮正莉 高磊