汗斑？白癜风？白斑混淆可能耽误治疗！

夏日高温高湿，不少人前胸、后背悄悄冒出淡褐或灰白色斑片，还带点细薄鳞屑？

别慌，这其实是一种常见的皮肤病——汗斑

由真菌引起，但传染性极低

汗斑，它又称花斑糠疹，虽然名字里有“汗”，但它的真正“元凶”其实是一种叫做马拉色菌属（Malassezia）的真菌，且本就常驻于人体皮肤表面，特别是富含皮脂腺的区域。

一旦遇上皮肤油脂分泌过多、出汗多、免疫力下降等情况，就会趁机过度繁殖，从而引发汗斑。

而且，环境因素也在其中推波助澜，在高温高湿的环境里，皮肤出汗多，为马拉色菌提供了舒适的生长环境，所以夏季或热带、亚热带地区汗斑发病率更高；油性皮肤的人皮脂腺分泌旺盛，也给马拉色菌提供了充足营养，容易中招。

汗斑的症状还是比较有特点的。通常会在皮肤上出现淡褐色或灰白色的斑，有时会轻微发红，斑疹大小不一，边界不太清晰，表面还有非常细薄的鳞屑。它特别喜欢长在皮脂腺丰富的地方，像前胸、后背、颈部、上臂、腋窝等，有时面部、腹部也是有可能的。

易与其他疾病混淆

白癜风由免疫问题引发，表现为醒目的瓷白色斑片，边界清晰、表面光滑无屑，好发于面部、手部等暴露部位且不易消退；

白色糠疹则多见于儿童的面部，呈淡白斑、边界模糊，可能有少许鳞屑（似“没洗干净脸”），多与日晒或干燥相关，一般来说可以自愈；

简单来说：出汗区有屑斑多为汗斑；无屑瓷白斑警惕白癜风；儿童面部淡白斑常为白色糠疹。如果难以区分，还需及时就医通过伍德灯检查或者皮肤镜检等快速鉴别。

如何治疗呢？

对于大多数患者，外用药物是首选和基础。常用的剂型有凝胶、乳膏、软膏等，坚持使用2-4周明显改善，但汗斑有可能会反复。

此外，使用2%酮康唑洗剂（如采乐）或二硫化硒洗剂洗澡，涂抹在患处停留5-10分钟后再冲洗干净，每周使用1-2次，不仅能治疗，还能有效预防复发；硫磺软膏因其杀菌和轻微剥脱角质的作用，也可作为辅助治疗选择。

对于皮损面积非常大、范围广泛或者外用药物治疗效果不佳的患者，医生可能会考虑加用口服抗真菌药物，如伊曲康唑或氟康唑。

需要特别强调的是：口服抗真菌药（尤其是伊曲康唑）需要在医生指导下使用，使用前及用药期间通常需要监测肝功能，不可自行购买服用。

由于马拉色菌在皮肤上常驻，核心策略就是保持皮肤清洁干燥，破坏马拉色菌喜欢的潮湿油腻环境：

●要勤洗澡

尤其在出汗后及时清洁，选用温和的沐浴产品，并务必彻底擦干身体，特别是腋窝、腹股沟、颈部等皮肤褶皱处；

●尽量避免长时间处于高温闷热环境

穿着透气吸汗的衣物，剧烈运动或高温作业后及时更换干爽衣物。

汗斑可治，预防是关键。科学治疗早日清爽一夏！

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〔参考文献〕

[1]陈炜,刘维达. 马拉色菌与汗斑[J]. 国际皮肤性病学杂志,2002,28(2):109-111. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2002.02.014.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中国真菌学杂志, 2008, 3(4): 241-244.

〔免责声明〕

本文数据更新于2025年07月30日

由 「 皮肤科杨希川教授 」 原创， 旨在为读者科普

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策划/编辑:yogurt 审核:李云