上海
暑期来临，牙医发现，不少前来就诊的家长会多问一句：“我家孩子口腔内有黑线或黑斑，这是怎么回事？”
牙面色素沉着是一种外源性着色，黑色沉积是一种牙齿外在的颜色改变。儿童牙齿外源性黑色素沉着常发生在牙齿靠近牙龈边缘处，或与牙龈边缘平行分布，或表现为不连续的黑点。
牙面色素沉着既可以影响乳牙也可以影响恒牙。乳牙色素沉着的原因主要有以下几方面——
饮食因素：经常吃巧克力、酱油、黑芝麻糊等深色食物，或饮用果汁、可乐等有色饮料；食用富含铁的食物如蔬菜、豆类、乳制品、鸡蛋等，以及铁剂、中药等。铁元素在口腔环境中可能与细菌代谢产物等发生反应，形成黑色不溶性铁化合物，沉积在牙齿表面。
口腔卫生因素：孩子刷牙不彻底或者没有使用牙线清理牙缝，口腔内的食物残渣和细菌滋生，形成牙菌斑。长久积累，牙菌斑逐渐变黑，导致色素沉着。
唾液分泌异常：唾液具有清洁口腔、缓冲酸碱度等作用。如果孩子唾液分泌量不足或唾液成分异常，可能会影响口腔的自洁能力，使食物残渣和色素更容易附着在牙齿表面。
个体因素：有些孩子口腔内产黑色素类杆菌等产色细菌数量较多，这些细菌的代谢产物可能会导致牙齿表面色素沉着。
牙齿结构特点：部分孩子的牙面可能存在一些小的釉质凹陷或发育不全，这样的牙齿表面相对不光滑，更容易吸附色素。
遗传因素：色素沉着可能与遗传有关，如果父母有牙齿色素沉着的情况，孩子出现乳牙色素沉着的概率更高。
其他因素包括药物影响，如频繁使用抗生素等药物，可能会改变口腔内菌群平衡，致使产黑色素类杆菌数量增加，从而导致色素沉积；有呼吸系统疾病如有过敏性咳嗽且长期服用咳嗽药，或有口呼吸习惯的孩子更易出现牙齿黑色素沉着。
家长从孩子牙齿萌出就应做好清洁工作，婴儿期可以用纱布或清洁指套擦拭孩子的牙齿，喝奶后应用清水漱口。当牙齿萌出后，尽早开始帮助孩子刷牙，至少早晚各一次，保证刷牙的质量。同时，不要让孩子长期吃容易使牙齿着色的食物，进食后应刷牙或漱口。
家长若发现孩子牙面已经形成色素沉着，应带孩子到正规口腔门诊处理。由于口腔内菌群环境相对稳定，经牙医处理后，色素沉着很容易再次形成，随着孩子进入青春期和成人期，黑色素沉着会逐渐消失。
（作者为上海市口腔医院儿童口腔科主任医师）
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