上海
减肥路上，你是否遇到过这样的困惑：“吃得比猫少，动得比牛多，体重却稳如泰山。”先别急着怀疑人生，也许不是你不够努力，而是你的甲状腺在悄悄“罢工”。
肥胖的根本原因是长期能量摄入大于能量消耗，即能量代谢失衡。而甲状腺是人体内分泌器官，参与机体新陈代谢，其分泌的甲状腺素为人体主要能量代谢调节激素，可通过中枢及周围信号通路调节能量代谢速率，进而影响体重变化。
甲状腺功能减退会降低人体基础代谢率，即使热量摄入减少，仍易发生脂肪堆积，尤其是内脏脂肪。有研究发现，超重和肥胖患者可能有较高的FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、TSH（促甲状腺激素）水平，FT4（游离甲状腺素）相对较低，且FT3、TSH水平与体重呈正相关。
肥胖对甲状腺同样有影响。肥胖患者长期低炎症状态会影响甲状腺功能，脂肪组织分泌大量炎症因子，可能诱发桥本甲状腺炎。肥胖者瘦素水平升高，感染下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，使得甲状腺长期暴露于高水平的TSH，进而导致严重的甲状腺增生和甲状腺结节。
许多研究表明，超重及肥胖人群尤其是女性，患甲状腺结节的几率高于体重正常的人群。同时，肥胖也是甲状腺癌独立危险因素，并且与甲状腺癌的临床病理因素相关。
如果在减肥过程中，出现以下情况建议及时筛查甲状腺功能：体重无故增加或难以减轻；出现疲劳嗜睡、畏寒、脱发等症状；颈部出现肿大或结节；有甲状腺疾病家族史。
如果甲状腺功能异常与肥胖同时存在，要尽早将甲状腺功能调整至正常范围内，再进行体重管理。对于这部分人群，日常饮食除了做到能量摄入平衡、补充优质蛋白质、控制摄入适量碳水化合物外，还要注意限碘饮食，减少高碘食物的摄入，比如：海带、紫菜、虾米等，正常使用含碘盐，适当进食海鲜。
（作者为嘉定区中医医院内分泌科主治医师）
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