快速减肥竟致心脏罢工？医生紧急提醒

极目新闻通讯员 张素华 陈舒

一场由快速减肥诱发的暴发性心肌炎，让44岁的武汉市民李先生猝然倒下，命悬一线。在心脏停跳、室颤不止的危急关头，武汉市第三医院医护团队运用体外心肺复苏（ECPR）技术，历经一周的治疗，最终将他从死亡线上拉回。7月28日，康复中的李先生专程向救治他的医护团队送上四面锦旗，表达感激。

患者家属向医护敬赠锦旗

男子锻炼后倒地：心肺复苏抢生机

6月23日傍晚，家住武昌区后长街的李先生像往常一样锻炼后骑电动车回家。18时20分许，刚到小区门口，他突然感到胸口剧痛、喘不上气，还没来得及坐下休息，便倒地不起，四肢抽搐。同行的同伴立即拨打120求助。

武汉市急救中心首义站接到报警后，敏锐判断患者极可能发生心跳骤停。考虑到救护车抵达现场需5分钟以上，而心脏停跳超过4-6分钟将导致不可逆脑损伤，急救人员立即通过电话指导同伴持续进行高质量的心肺复苏（CPR），为后续抢救赢得宝贵时间。18时30分许，急救人员抵达现场，无缝衔接继续心肺复苏，并火速将患者转运至武汉市第三医院急诊科。

发生致命性室颤，ECMO建立生命通道

18时47分，患者抵达急诊科。急诊科周斌、余平医生接诊时，李先生已无心跳，心电图显示为致命性的室颤。急诊团队立即进行电除颤、气管插管接呼吸机辅助呼吸，并同步一键启动院内最高级别的抢救流程——急诊ECMO（体外膜肺氧合）流程。

重症医学科主任医师董芳带领ECMO团队火速赶到。此时，尽管持续进行心肺复苏和多次电除颤，李先生的心脏依然表现为“顽固性室颤”，血压无法维持，全身器官濒临衰竭，自主心跳恢复希望渺茫。董芳当机立断：必须立即启动ECMO，用这台“人工心肺机”暂时替代衰竭的心脏功能，为后续治疗争取时间。

然而，体重达80公斤的李先生血管位置深，常规穿刺置管异常困难。董芳决定采用皮肤切开暴露血管的方式置管。烧伤科主治医师杨飞迅速支援，团队通力协作，成功切开皮肤及皮下组织，精准地将维系生命的管道置入股动静脉。随着ECMO机器的顺利运转，生命的希望被重新注入。

快速减肥被疑为诱因，多学科协作锁定元凶

在ECMO维持生命的同时，为了进一步明确诊断，董芳又同心内科主任李东升共同讨论后，决定由熊晓昉、张磊医生在ECMO支持下为李先生进行了紧急冠脉造影，结果排除了心肌梗死。此时，多项检验结果显示：李先生心肌酶持续飙升，且出现大量恶臭便，便检提示肠道感染。血液病原体检测最终揪出“元凶”：李先生同时感染了红细胞细小病毒和人类细小病毒（B19），医院专家团队继续全力追查病因。

据家人反映，李先生近两周反复胸闷，自认为与肥胖有关，未就医仅自行服用速效救心丸，并开始“突击减肥”，大幅减少饮食量并加强运动，短短两周就减重十几斤。但胸闷症状非但未缓解，反而在运动后加重。

专家会诊认为，快速减肥会导致免疫力下降，可能诱发病毒感染入侵心肌，最终导致了极其凶险的暴发性心肌炎。由于患者危重无法活检，团队结合临床果断按照暴发性心肌炎治疗方案展开救治。

ECMO成功撤离，脑功能恢复超九成

在ECMO支持和针对暴发性心肌炎的综合治疗下，李先生的心脏功能奇迹般地开始恢复。6月29日，经评估患者达到撤离ECMO标准。整形外科副主任医师季伟为患者撤除ECMO置管提供了最后的保障。撤管后发现患者血管条件不好，血管内膜分层，整个右下肢出现血运障碍，为了保证患者下肢的血液供应，季伟博士将患者动、静脉进行了细致入微的修复，恢复了下肢血运，保住了患者的腿。撤离机器后，重症团队又为其量身定制了康复计划。

7月10日，昏迷多日的李先生终于睁开了眼睛。从最初的简单回应，到认出亲人，再到清晰回忆职业、住址等细节，他的认知功能快速恢复。“对以前的事能回忆到80%吗？”董芳查房时问。“不止，最少90%！”李先生自信而开心地回答。这标志着整个抢救过程——从第一时间的现场CPR，到院内高效的ECPR（ECMO辅助下的心肺复苏）生命链——不仅挽回了生命，更最大程度保护了大脑功能，避免了严重后遗症。目前，李先生已能下地行走半小时，步履日益稳健。

专家呼吁：不适及早就医，科学减重是关键

回顾这场惊心动魄的救治，董芳分析指出：“李先生早期反复胸闷已是预警信号，应及早就医排查，而非自行服药或归咎于肥胖。更关键的是，他体重超标却采取极端的快速减体重方式，短时间内大幅掉秤导致免疫力下降，可能为病毒感染并诱发暴发性心肌炎埋下祸根。”她强调，暴发性心肌炎起病急骤、进展迅猛、死亡率极高。

“此例成功救治堪称生命奇迹！”董芳表示，相关指南显示，类似需要ECPR的患者存活率仅在13%-34%之间，而心跳骤停超过40分钟仍能获得良好神经功能，预后的存活率更低，约仅15%，40分钟以内也仅约30%。

“李先生的成功脱险，得益于环环相扣、分秒必争的生命接力：同伴第一时间正确实施CPR、120急救人员专业指导与转运、急诊科快速反应、重症ECMO团队精准施治以及全院多学科的高效协作。”医务部副主任汪涛说。

武汉市第三医院专家提醒，出现胸闷、气短等心脏不适症状，务必及时就医，切勿自行判断用药。减肥务必遵循科学规律，循序渐进，切忌急功近利。同时，普及急救知识至关重要，一旦发现有人倒地意识丧失、呼吸异常，应立即呼救并尽早开始规范的心肺复苏，这将极大提高心脏骤停患者的生存希望。

（来源：极目新闻）