多维元素片，不是万能“补药”

多维元素片为复方制剂，每片含有维生素A、维生素D、维生素B等多种维生素和钙、磷、钾等矿物质类。维生素类和矿物质类是构成人体多种辅酶和激素的重要成分，缺乏时可导致代谢障碍，引起许多疾病。多维元素片主要用于预防和治疗因维生素与矿物质缺乏所引起的各种疾病。老年人合理服用，有增强免疫功能、延缓衰老、增强体质、消除疲劳等功效，为OTC类药物。所以，有些人把该药当成了“补药”，尤其中老年人，甚至长期或大量服用。因该药有如此众多的成分，其配伍禁忌在所难免，有些事项也应引起用药者的注意，以图用药安全、合理和有效。

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药物相互作用

1.抗酸药可影响多维元素片中维生素A的吸收，故不应同服。

2.不应与含有大量镁、钙的药物合用，以免引起高镁、高钙血症，尤其是肾功能不全时。

3.四环素类能与多维元素片中的钙、铁、镁等金属离子形成不溶性的络合物，使药物吸收减少，药效降低或消失。

4.环丙沙星、培氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等和多维元素片合用后，因钙、镁离子能使这些沙星类药物的吸收减少，影响疗效。

5.异烟肼能与含多价金属离子（钙、镁、铁、铝、铋）等药物在胃肠道中形成螯合物，影响药物间的吸收，降低药效。

6.抗癫痫药苯妥英钠和多维元素片同用，多维元素片中的镁、钙离子可降低苯妥英钠的生物利用度，进而影响疗效。需要应用此两药时，可间隔2~3小时。

7.与噻嗪类利尿药联合使用时，因多维元素含维生素D、钙离子，可增加肾小管对钙的重吸收，容易引发高血钙。

8.多维元素片所含钙离子、维生素D可促进钙的吸收，增强心肌对强心苷的敏感性。使用强心苷的患者应慎用多维元素片。

9含鞣质类中药及中成药，前者有地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、诃子、狗脊、篇蓄、大黄、羊蹄、茶叶叶、侧柏叶、仙鹤草、儿茶、拳参、四季青等；后者有腹可安片、六味木香胶囊、四季青片、复方虎杖片、地榆槐角丸、复方氨敏虎杖胶囊、复方仙鹤草肠炎片等。这些含鞣质类中药及中成药与含金属离子钙、铁、铜、铋、锌等的多维元素片同服，生成难于吸收的沉淀物而降低疗效。

10.含槲皮素较多的中药及中成药，前者有柴胡、桑叶、槐米和山楂等；后者有大山楂丸、小柴胡颗粒、络舒肝片、舒肝顺气丸、舒肝和胃丸、桑菊感冒片、消栓再造丸等。与含金属离子的多维元素片同服，因槲皮素为五羟基黄酮类，能与金属离子产生槲皮素铝、铁、镁、铋、钙络合物，从而影响肠道吸收，降低疗效，故忌同服。

11.大量饮酒和咖啡因饮料以及大量吸烟，均会抑制多维元素片中的钙离子吸收。

12.大量进食富含纤维的食物（如燕麦、红薯、玉米、芹菜、韭菜等）能抑制多维元素片中的钙离子吸收，因钙离子与纤维素结合，形成不易吸收的化合物。

13.与含钾盐药物合用时，应注意心律失常。

注意事项

1.慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病等患者禁用多维元素片，过敏者禁用。

2.多维元素片含维生素A，可以从乳汁中分泌，哺乳期妇女过量服用可致婴儿产生食欲缺乏、易激动、颅压增高等不良反应。

3.身体缺乏多种维生素和矿物质的人，应适当服用多维元素片；身体健康，不缺乏维生素和矿物质的人则不需服用多维元素片。

4.年龄12岁以上需要者每日口服1片即可，切勿多服。

文/张兴 万叔贞

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